Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва называется невритом зрительного нерва, или оптическим невритом.

Зрительный, или оптический нерв – это структура, обеспечивающее зрительное восприятие человека. По его волокнам сигналы об изображении, полученные сетчаткой, передаются в головной мозг, где интерпретируются. Любое повреждение зрительного нерва, в том числе его воспаление, отражается на зрительной функции.

 
Воспаление оптического нерва приводит к нарушениям зренияНеврит зрительного нерва – самая частая патология этой структуры, заболеваемость оценивается примерно в 1 случай на каждые 10 000 населения. Может возникать в любом возрасте и у лиц любого пола, но чаще всего развивается у молодых (20–40 лет) женщин (75% заболевших).

Причины и факторы рискаНаиболее частой причиной развития оптического неврита является демиелинизирующий процесс, вызванный рассеянным склерозом, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных окончаний. Часто именно поражение зрительного нерва служит тем признаком, с которым манифестирует рассеянный склероз.

Кроме того, причинами воспаление зрительного нерва могут быть:

интоксикация химическими веществами (мышьяком, солями свинца, метанолом) и лекарственными препаратами (некоторыми антибиотиками, этамбутолом, хинином);
инфекционные заболевания (менингит, туберкулез, сифилис, болезнь Лайма, синуситы различной этиологии, воспаление глазницы, вирусные инфекции);
оптиконевромиелит (оптикомиелит Девика);
метастазы первичной опухоли в зрительный нерв;
другие системные (аутоиммунные) болезни;
офтальмопатия Грейвса (эндокринная офтальмопатия);
сахарный диабет (редко, чаще он вызывает не воспалительные, а ишемические и дегенеративные повреждения зрительного аппарата);
пернициозная анемия;
травма;
пчелиный яд (пчелиный укус).
В некоторых случаях причину оптического неврита не удается определить, тогда говорят об идиопатической форме заболевания.
К факторам риска относятся все состояния, способствующие демиелинизации нервов, в первую очередь, аутоиммунная патология, а также травмы рядом расположенных анатомических областей и воспалительные процессы в них.

Формы оптического невритаВ зависимости от вовлечения в воспалительный процесс соска зрительного нерва, различают две формы данного заболевания:

1.Интрабульбарную, или папиллит – сосок зрительного нерва воспален.
2.Ретробульбарную – сосок зрительного нерва интактен. Эта форма, в свою очередь, делится на периферический, аксиальный и трансверсальный неврит в зависимости от уровня повреждения нерва. Встречается в три раза чаще, чем папиллит.
В зависимости от того, где развился воспалительный процесс, неврит зрительного нерва бывает:

орбитальный;
интраканаликулярный;
интракраниальный.
По характеру течения различают острый неврит оптического нерва и хронический.

Симптомы неврита зрительного нерваНарушение цветовосприятия – основной и постоянный признак оптического неврита. Цвета при этом недостаточно интенсивны, воспринимаются приглушенными, некоторые цвета могут восприниматься искаженно или не восприниматься вовсе.

Другие симптомы:

Признак
 Описание
 
Снижение зрения
 Развивается на одном глазу или обоих, начинается внезапно и в течение нескольких дней нарастает. В зависимости от степени воспаления ухудшение зрения может проявляться по-разному, от выпадения одного центрального или расположенного рядом с центром поля зрения (скотома) до наступления абсолютной слепоты.

Нарушается глубина восприятия изображений, размываются контуры.
 
Боль в пораженном глазу
 Появляется вместе с ухудшением зрения, усиливается при движении глаз, нарастает в течение первых суток, к полутора достигает максимума (оставаясь при этом умеренной) и начинает снижаться после вторых-третьих суток.
 
Фотопсии
 Появление в поле зрения движущихся объектов (светящихся точек, линий, бесформенных фигур); возникает у трети пациентов.
 
Феномен Утхоффа
 Симптомы усиливаются при физической нагрузке или изменении температурного режима (например, после горячей ванны или душа). Это неблагоприятный признак, который наблюдается примерно у половины больных и свидетельствует о значительном поражении мозговых структур.
 

neboleem.net