• Главная
  • ЛЕНТА НОВОСТЕЙ
  • АРХИВ НОВОСТЕЙ
  • Фотогалереи
  • Реклама
  • Контакты
  • RSS feed
  • Издается с 5 октября 2004 г.
  • Легочная эмболия: факторы риска
    Опубликовано: 2020-10-23 13:48:58

    Легочная эмболия (эмболия легочной артерии, тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА) – механическое препятствие (обструкция) кровотока в бассейне легочной артерии, обусловленное попаданием в нее эмбола (тромба), что сопровождается выраженным спазмом ветвей легочной артерии, развитием острого легочного сердца, уменьшением сердечного выброса, бронхоспазмом и снижением оксигенации крови, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

    Из всех аутопсий, ежегодно проводимых в России, легочная эмболия обнаруживается в 4–15% случаев. По статистике 3% хирургических вмешательств в послеоперационном периоде осложняются развитием ТЭЛА, летальный исход при этом наблюдается в 5,5% случаев.

    Пациенты с легочной эмболией нуждаются в срочной госпитализации в отделение реанимации.
    Эмболия легочной артерии преимущественно наблюдается у людей старше 40 лет.


    Причины и факторы рискаВ 90% случаев источник тромбов, приводящих к легочной эмболии, располагается в бассейне нижней полой вены (подвздошно-бедренный сегмент, вены малого таза и предстательной железы, глубокие вены голени).

    Факторами риска являются:

    злокачественные новообразования (чаще рак легких, желудка и поджелудочной железы);
    заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, митральный порок, миокардиты, инфекционный эндокардит);
    сердечная недостаточность;
    инсульт;
    сепсис;
    воспалительные заболевания кишечника;
    эритремия;
    нефротический синдром;
    ожирение;
    гиподинамия;
    терапия эстрогенами;
    синдром первичной гиперкоагуляции;
    антифосфолипидный синдром;
    недостаточность протеинов С и S;
    недостаточность антитромбина III;
    беременность и послеродовой период;
    дисфибриногенемия;
    эпилепсия;
    травмы;
    послеоперационный период.
    Формы заболеванияВ зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды легочной эмболии:

    эмболия мелких ветвей легочной артерии;
    эмболия долевых или сегментарных ветвей легочной артерии;
    массивная – местом локализации тромба является главный ствол легочной артерии или одна из ее основных ветвей.
    В зависимости от объема выключенных из кровотока сосудов выделяют четыре формы легочной эмболии:

    смертельная (объем отключенного легочного артериального кровотока свыше 75%) – приводит к быстрому летальному исходу;
    массивная (объем пораженных сосудов свыше 50%) – отмечаются тахикардия, гипотония, потеря сознания, острая правожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия, может развиться кардиогенный шок;
    субмаксимальная (поражается от 30 до 50% легочных артерий) – характеризуется умеренной одышкой, слабовыраженными признаками острой правожелудочковой недостаточности при нормальном уровне артериального давления;
    малая (из кровотока отключено менее 25%) – незначительная одышка, признаков недостаточности правого желудка нет.
    Острая массивная легочная эмболия может стать причиной внезапной смерти.
    В соответствии с клиническим течением легочная эмболия может принимать следующие формы:

    1.Молниеносная (острейшая) – возникает при полной закупорке тромбом обеих основных ветвей или главного ствола легочной артерии. У пациента внезапно возникает и быстро нарастает острая дыхательная недостаточность, резко падает артериальное давление, появляется фибрилляция желудочков. Через несколько минут от начала заболевания наступает летальный исход.
    2.Острая – наблюдается при окклюзии основных ветвей легочной артерии, части сегментарных и долевых ветвей. Заболевание начинается внезапно. У больных возникает и быстро прогрессирует сердечная, дыхательная и церебральная недостаточность. Длится 3–5 суток, в большинстве случаев осложняется формированием инфаркта легкого.
    3.Затяжная (подострая) – развивается при окклюзии средних и крупных ветвей легочной артерии и характеризуется множественными инфарктами легкого. Патологический процесс длится несколько недель. Постепенно нарастает выраженность правожелудочковой и дыхательной недостаточности. Нередко происходят повторные тромбоэмболии, что может привести к летальному исходу.
    4.Рецидивирующая (хроническая) – характеризуется повторными тромбозами долевых и сегментарных ветвей легочной артерии, в результате чего у больного возникают рецидивирующие инфаркты легкого, плевриты, которые обычно носят двусторонний характер. Постепенно нарастает правожелудочковая недостаточность и гипертензия малого круга кровообращения. Рецидивирующая легочная эмболия обычно возникает в послеоперационном периоде, а также у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями.

    neboleem.net

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    E-NEWS.COM.UA

    Электронная почта проекта: info@e-news.com.ua
    Тел.: +380-50-441-7388
    © E-NEWS.COM.UA. Все права защищены.
    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна. Мнения авторов могут не совпадать с позицией редакции. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель. Права на информацию принадлежат www.e-news.com.ua.