• Главная
  • ЛЕНТА НОВОСТЕЙ
  • АРХИВ НОВОСТЕЙ
  • Фотогалереи
  • Реклама
  • Контакты
  • RSS feed
  • Издается с 5 октября 2004 г.
  • Язвы во рту: местные причины и системные заболевания
    Опубликовано: 2020-10-22 18:48:57

    Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

    Язвы во рту возникали почти у каждого из нас.

    Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов.

    Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

    Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.
    Эпидемиология: как часто встречаются язвы в ротовой полости
    Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

    Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

    •    Женщины
    •    Некурящие
    •    Люди старше 40 лет
    •    Выходцы из высших слоев
    •    Представители некоторых народов

    Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.
    Возможные причины язв в ротовой полости
    Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины.
    Местные (локальные) причины язв во рту
    Механическая травма:

    •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости
    •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами
    •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей

    Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

    Химическое повреждение

    Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

    Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

    Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

    Термическое повреждение

    Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны.


    Рецидивирующий афтозный стоматит


    Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен.

    Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

    У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

    •    Механическая травма
    •    Психоэмоциональный стресс и переутомление
    •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты)
    •    Гормональные изменения (например, в период беременности)
    •    Внезапное прекращение курения


    Язвы во рту инфекционной природы


    Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши.

    Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости.

    Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту.


    Опухолевые заболевания


    Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%.

    Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания.

    Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности.

    В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний.

    Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%).

    Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев.

    Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе.


    Лучевые язвы полости рта


    Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости.

    Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

    Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.
    Ишемические язвы: некротизирующая сиалометаплазия
    Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания.

    Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

    Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.
    Системные заболевания, вызывающие язвы во рту
    Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

    Аутоиммунные заболевания:

    •    Болезнь Бехчета
    •    Болезнь Кавасаки
    •    Гранулематоз Вегенера
    •    Системная красная волчанка

    Другие воспалительные заболевания:

    •    Болезнь Крона
    •    Неспецифический язвенный колит
    •    Реактивный артрит

    Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

    •    Красный плоский лишай
    •    Мультиформная эритема
    •    Линейный IgA дерматоз
    •    Герпетиформный дерматит
    •    Пемфигоид

    Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

    •    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты
    •    Нестероидные противовоспалительные средства
    •    Бифосфонаты
    •    Никорандил
    •    Пропилтиоурацил
    •    Наркотики, такие как кокаин

    Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

    •    Осложнение ВИЧ-инфекции
    •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина)
    •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ)
    •    Цитомегаловирус (ЦМВ)
    •    Вирус герпеса 1 и 2 типов
    •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка)
    •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис
    •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

    Наследственные заболевания:

    •    Буллезный эпидермолиз

    Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

    •    Целиакия
    •    Дефицит витамина В12, фолата и железа
    •    Хроническая болезнь почек
    •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита
    •    Синдром Свита

    medbe.ru

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    E-NEWS.COM.UA

    Электронная почта проекта: info@e-news.com.ua
    Тел.: +380-50-441-7388
    © E-NEWS.COM.UA. Все права защищены.
    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна. Мнения авторов могут не совпадать с позицией редакции. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель. Права на информацию принадлежат www.e-news.com.ua.