Коллоидная киста щитовидной железы

Коллоидная киста щитовидной железы, как и прочие, различные по морфологической структуре объемные образования щитовидки, классифицируется как узловой зоб. Под узлом в клинической практике понимают опухолевидное образование, которое имеет капсулу и определяется при пальпации или при помощи инструментальной диагностики.

 
Коллоидная киста является истинной кистой щитовидки, но относится к термину узловой зоб, как и другие новообразованияКоллоидная киста щитовидной железы – что это такое?Характерные отличия коллоидной кисты от других форм:

1.Имеет полость, заполненную жидким серозным компонентом и покрытую плотной фиброзной капсулой. Крайне редко содержимое кисты имеет геморрагический характер (неблагоприятный признак). Полостная структура чаще имеет округлую форму.
2.Не имеет тенденции к росту или рассасыванию.
3.Крайне редко подвергается малигнизации.
4.Образование одиночное, располагается в правой или левой доле щитовидной железы, перешеек затрагивается редко.
5.Имеет ограниченную подвижность, поскольку стенка частично спаяна с окружающими тканями.
6.Безболезненна при пальпации.
7.Размер варьируется в широких пределах (от мелкой, которая не визуализируется, до крупной, вызывающей выраженную деформацию шеи). Кисты до 1 сантиметра не подлежат оперативному лечению.
Симптомы и диагностикаСимптомы возникают при значительном размере кист (более 5 см). До этого патология носит бессимптомный характер. Проявления зависят от направления роста – внутрь, что приводит к сдавлению структур в горле, либо наружу со сдавлением сосудисто-нервного пучка.

При подозрении на кисту щитовидной железы показана консультация эндокринолога и УЗИ в плановом порядке (диагностика раз в полгода).

Прогноз для пациента благоприятный.

Причины возникновенияСуществует несколько предрасполагающих факторов:

1.Наследственность. Данный фактор касается любых новообразований щитовидки как доброкачественных, так и злокачественных.
2.Ограниченное поступление йода. В географических зонах, эндемичных по йоду, рекомендовано употребление в пищу йодированной соли, морской рыбы и морской капусты.
3.Воспалительные процессы в щитовидной железе или окружающих ее тканях.
4.Травматические повреждения. В этом случае киста представляет собой посттравматическое образование (другая нозологическая форма, которая не является коллоидной). Истинная киста в этом случае может сформировать только в отдаленном времени после травмы. Дифференциальным признаком двух заболеваний является характер экссудата в полости кисты (серозный или геморрагический).
5.Нарушения работы эндокринной системы. Речь идет как о дисфункции гормонов щитовидной железы, так и о нарушении выработки гормонов других эндокринных органов (яичники, надпочечники, гипофиз).
6.Нездоровый образ жизни (нарушение режима дня, питания, чрезмерные физические нагрузки).
7.Воздействие рентгеновского излучения. Данная причина имеет значение для работников рентгенкабинетов, поскольку от однократного облучения человека (например, для профосмотра раз в год) кистозного перерождения тканей не возникает.
8.Табакокурение. В этом случае смолы и другие компоненты сигарет заполняют протоки желез и нарушают их работу (касается не только щитовидной, но и всех желез внутренней секреции).
Четкой этиологической причины развитие опухолевидных разрастаний щитовидки нет.

ЛечениеПри обнаружении узла показана консультация:

эндокринолога;
онколога;
онкохирурга (в тех случаях, когда железа быстро увеличивается и нарушает работу соседних органов).
Тактика лечения будет иметь прямую зависимость от размера кистозного образования:

менее 1 см – требуют только наблюдения;
от 1 до 3 см – хорошо поддаются консервативной терапии (гормональная, йодсодержащие препараты, противовоспалительные);
от 3 до 5 см – плановое оперативное лечение (пункция, склерозирование);
более 5 см – операции с частичным удалением тканей щитовидки.
Иногда по индивидуальным показаниям используют сочетание консервативного и хирургического методов. Одна лишь консервативная терапия показана только в случае лабораторно подтвержденного нарушения концентрации гормонов.
Хирургическое удалениеПоказания к оперативному лечению:

размер;
отсутствие эффекта от консервативной терапии;
быстрый рост;
подозрение на малигнизацию (неровные контуры, неоднородное содержимое, уплотнение регионарных лимфоузлов, прорастание в соседние структуры);
выраженная декомпенсация работы железы.
Варианты хирургического вмешательства представлены в таблице.

Вид
 Суть метода
 
Пункция
 При помощи аспирационной иглы под контролем УЗИ производят удаление жидкости
 
Склеротерапия
 Введение в полость склерозирующего вещества, которое спивает стенки кисты
 
Тиреоидэктомия
 Полное удаление щитовидной железы. Используется редко и зачастую при многоузловом поражении двух долей
 
Субтотальная резекция
 Частичное удаление тканей железы
 
Субтотальная резекция с удалением перешейка
 Частичное удаление обеих долей и перешейка щитовидки (сохраняется не более 1-1,5 мл тиреоидной ткани)
 
Гемитиреоидэктомия с удалением перешейка
 Полное удаление одной доли и перешейка
 
Удаление перешейка
 Удаление только перешейка без затрагивания долей
 

Выбор тактики зависит от индивидуальных особенностей опухолевого процесса.

neboleem.net