Киста молочной железы

Что такое киста молочной железы? Этот тип новообразований по гистологической классификации доброкачественных опухолей ВОЗ (2012) относится к группе фиброзно-кистозных заболеваний молочных желез (мастопатия МКБ 10 код N60.0). Отдельной категории кисты молочной железы нет, она рассматривается как проявление кистозно-фиброзной болезни, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

 
Киста молочной железы является одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатииКлассификацияИмеется следующая классификация мастопатии (Н.И. Рожкова, 1983):

Вид
 Характеристика
 Варианты
 
Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии
 Множественные мелкие кисты или разрастание соединительной ткани.

У 70% женщин наблюдается смешанная форма.

 1. С преобладанием кистозного компонента (болезнь Реклю, аденоматоз).

2. С преобладанием фиброзного компонента.

3. С преобладанием железистого компонента (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

4. Фиброзно-кистозная форма.

5. Склерозирующий аденоз (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).
 
Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии
 В зависимости от вариантов течения, патология представляет собой единичные кисты либо разрастание соединительной ткани, которое приводит к возникновению кист.

 1. Солитарная киста.

2. Протоковая киста молочной железы (внутрипротоковая папиллома).

3. Фиброаденома (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).
 

В зависимости от локализации и строения выделяют следующие формы:

дольковую;
протоковую;
фиброзную;
кистозную.
В зависимости от степени пролиферации:

непролиферативная форма – отсутствие признаков озлокачествления;
с умеренно выраженной внутрипротоковой пролиферацией – предрак;
с атипической внутрипротоковой пролиферацией – рак.
Появляется чаще у женщин в период менопаузы. После 60 лет чаще риск возникновения узловых форм мастопатии увеличивается вдвое.

Причины появления Причины развития доброкачественных новообразований во многом схожи с причинами возникновения злокачественных форм. Образования относятся к полиэтиологическим заболеваниям.

Факторы риска появления кист:

1.Поздний срок первых родов (старше 35 лет) и большое количество абортов в анамнезе.
2.Низкая частота родов. Перерыв между родами более 5-7 лет.
3.Рождение крупного плода (вес более 5 кг).
4.Отсутствие или короткий период грудного вскармливания. По данным ВОЗ, грудное вскармливание необходимо проводить до 3 лет.
5.Нарушение работы яичников и, как следствие, нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея).
6.Воспалительные заболевания органов малого таза. Особое значение имеют заболевания придатков матки (яичники и маточные трубы).
7.Нарушения в работе гормональной системы. Особое значение имеют сопутствующие гормонально обусловленные заболевания половой системы (эндометриоз, миома). Имеют значения и системные нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы, дисфункция коры надпочечников).
8.Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.
9.Нарушения обменных процессов (в частности, заболевания печени).
10.Генетические факторы риска. Мутация некоторых генов (BRCA 1,2) не вызывает развития опухоли, но приводит к некорректной работе генома клеток, являясь предрасполагающим компонентом.
11.Внешние факторы (стресс, неправильное питание).
В основе патогенеза лежит нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (гормонально-обусловленная патология):

недостаточное действие прогестерона – снижает уровень эстрогенов и их действие, на ткань молочной железы, обеспечивает дифференцировку клеток, не дает клеткам бесконтрольно делиться;
избыток эстрадиола – усиливает деление клеток молочной железы, приводят к обтурации протоков и развитию кист;
нарушение механизма апоптоза (естественной гибели клеток).
Самопроизвольно кистозные полости рассасываются крайне редко.

Пациентки с данным диагнозом задаются вопросом: «Киста молочной железы – опасно ли?». Опасные осложнения (развитие рака, метастазы, поражение соседних органов) возникают крайне редко, только в отсутствие лечения некоторых форм заболевания.
Симптомы заболеванияВ каждом конкретном случае симптомы будут проявляться по-разному в зависимости от размера, локализации, времени возникновения, вовлечение окружающих тканей.

Основные симптомокомплексы:

болевой синдром;
интоксикационный синдром;
местные изменения.
Солитарная кистаПредставляет собой полость с жидким содержимым, которая находится в капсуле, ткань молочной железы не изменена. Жидкость имеет серозный характер, реже геморрагический или гнойный. Полость заполняется и формируется постепенно, поэтому клиническая картина развивается не сразу. Размер варьирует:

микрокиста – до 10 мм;
малая – до 3 см;
средняя – 3-5 см;
большая – более 5 см.
Особенности образования:

подвижная, не спаяна с окружающими тканями;
округлой формы;
одиночная;
не связана с кожей;
однокамерная (реже бывает двухкамерной).
Основные симптомы:

1.Зачастую симптомов нет. Обнаружение случайное на профилактических осмотрах (пальпаторно, либо по УЗИ).
2.Боль (масталгия) разной степени выраженности. При пальпации врач может обнаружить болезненное напряжение молочной железы (мастодиния). Имеет четкую взаимосвязь с менструальным циклом (железа начинает сильно болеть за 10-14 дней до менструации, после нее боль практически полностью исчезает). Чаще болевой синдром цикличен, но при сопутствующей дисфункции яичников носит постоянный характер.
3.Выделения из сосков крайне редки. По характеру прозрачные, без признаков нагноения.
4.Внешний вид молочной железы не изменен. По мере роста кисты может наблюдаться незначительная асимметрия.
Тактика лечения: выжидательный характер (при отсутствии роста требуется проведение УЗИ и маммографии раз в полгода). Прогноз благоприятный.

neboleem.net