Лечение артроза стволовыми клетками

Пациенты, которые планируют лечение артроза стволовыми клетками, хотят видеть доказательства.

Эффективен ли этот метод?
Безопасен ли он для здоровья?
На что я потрачу деньги?

Вопрос клеточной терапии, пожалуй, наиболее спорный и противоречивый в современной медицине. Обратимся к фактам.

Что делает стволовые клетки особенными?
Стволовые клетки (СК) можно обнаружить по всему организму. От миллионов обычных «сородичей» их отличают уникальная способность развиваться в зрелые клетки разных типов. Они не служат организму, но могут получать определенную «специализацию», включаясь, например, в хрящ или кость.

Она как прилежная школьница — на производстве работать еще не готова, зато с удовольствием освоит востребованную профессию.

Сторонники клеточной терапии утверждают, что при помещении в определенную среду стволовые клетки способны легко превращаться в недостающие «кирпичики», восстанавливая больные органы и ткани.

В некоторых клиниках СК применяют при операциях на поврежденном хряще, разрывах мениска. Их доставляют в форме геля непосредственно в сустав под контролем ультразвука или вводят внутривенно.

Как получают стволовые клетки?
Обычно для лечения артроза используют мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Их получают из собственных тканей пациента:

1. МСК жировой ткани: собирают при липосакции и операциях
2. МСК костного мозга: их получают путем пункции из грудины, подвздошной или большеберцовой кости
3. Мезенхимальные стволовые клетки из периферической крови: циркулируют в кровотоке, извлекаются из вены при помощи шприца

После получения достаточного количества биологического материала специалисты очищают и концентрируют нужные клетки для возвращения в организм пациента.

Кому показана клеточная терапия?
Скромная доказательная база не позволяет четко очертить круг показаний. Решение принимается пациентами и их врачами. Исследования говорят, что максимальную пользу от стволовых клеток извлекают лица молодого или среднего возраста с начальным артрозом (незначительное повреждение хряща).

Некоторые клиники разрабатывают свои критерии.

Например, рекомендуют клеточную терапию исключительно молодым пациентам без  хронических заболеваний. Или же не рекомендуют СК онкологическим больным.

В связи с тем, что лечение экспериментальное и недостаточно изученное, единые требования к качеству материала и схемы терапии не разработаны. В США и странах Европы большинство страховых компаний не покрывают расходы на лечение стволовыми клетками.

Безопасность стволовых клеток при артрозе
Терапия с применением собственных взрослых СК относительно безопасная. Поскольку иммунная система считает их «родными», серьезные реакции не наблюдаются.

Наиболее частые побочные эффекты — временная припухлость и болезненность в месте введения препарата. Несмотря на иммунологическое сходство, введение в организм любого биоматериала сопряжено с рисками. Включая незначительный (менее 1%) риск инфицирования.

Вероятность побочных эффектов возрастает:

- если клетки культивируют в лабораторных условиях
- если применяют плюрипотентные стволовые клетки
- если СК смешивают с другими препаратами

Некоторые исследования показывают, что клеточная терапия увеличивает риск возникновения опухолей.

Как и с большинством методов регенеративной медицины, эффективность и безопасность стволовых клнток при артрозе пока под вопросом.

Даже в Соединенных Штатах, стране с развитой наукой и жестким регулированием медицины, эксперты FDA постоянно пересматривают, изменяют и дополняют правила лечения СК.

Эффективность стволовых клеток при артрозе
Помогают ли СК при дегенеративных заболеваниях суставов?

Этот вопрос вызывает дискуссии в медицинской сообществе, но ученые не спешат с окончательным ответом.

Предполагаемые механизмы действия стволовых клеток:

1. СК превращаются в зрелые клетки хряща
2. Стволовые клетки выделяют белки, замедляющие разрушение тканей
3. СК подавляют воспалительный процесс в суставах

Что из перечисленного правда? Возможно, все три пункта.

Как и другие, относительно новые методы, терапия стволовыми клетками находит своих сторонников и критиков.

Аргументы «за» и «против»:
- Сторонники указывают на клинические исследования, которые демонстрируют положительные результаты (55-90%)
Критики опираются на другие результаты, которые фактически приравнивают дорогостоящий метод к плацебо

- Противники клеточной терапии резонно замечают, что механизм действия СК точно не определен. Более того, до 2018 года не проведено ни одного широкомасштабного двойного слепого (с плацебо) испытания, подтвердившего пользу стволовых клеток при артрозе.

Доказать что-либо действительно сложно. Как мы говорили, разные клиники используют разные стандарты и схемы терапии.

Результат лечения может зависеть:

- от источника стволовых клеток
- от способа сбора и изоляции материала
- от способа доставки СК в организм
- от дозы и курса терапии

Эти различия слишком сложны для понимания. Например, сколько клеток нужно для оптимального результата? Как определить, насколько собственные клетки пациента компетентны для терапии?

Обогащенная тромбоцитами плазма
Многие врачи комбинируют стволовые клетки с другим экспериментальным лекарством — обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). В организме человека тромбоциты выделяют ростовые факторы и другие белки, способствующие делению клеток и регенерации тканей.

Сторонники PRP считают, что эти вещества помогают восстановить поврежденный хрящ и усиливают эффект клеточной терапии, хотя исследования в данной области продолжаются.

Пробовать ли клеточную терапию при артрозе?
Решать вам и вашему врачу. Нужно рассматривать опыт конкретной клиники и результаты лечения при данном заболевании.

Спросите своего врача:

1. Каков ваш опыт клеточной терапии?
2. Как реагировали люди с похожим заболеванием?
3. Контролируете ли вы инъекцию при помощи ультразвука?
4. Как будут собирать и выращивать мои клетки?
5. Каковы возможные осложнения?
6. Сколько нужно процедур?

Открытое общение — залог оправданных ожиданий.

Если вам обещают слишком много, говорят о полном отсутствии побочных эффектов или уходят от ответов, трижды подумайте!

medbe.ru