Внематочная беременность: симптомы

Внематочная беременность – беременность, при которой прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца происходят вне полости матки. Это опасная патология, способная повлечь серьезные осложнения, в том числе жизнеугрожающие.

Трубная внематочная беременностьПричины и факторы рискаК возникновению внематочной беременности приводят различные факторы, нарушающие процесс продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость или имплантации. К таким факторам относятся:

медикаментозная стимуляция овуляции;
эндометриоз;
гормональные виды контрацепции;
прерывания беременности в анамнезе;
наличие внутриматочной спирали;
задержка полового развития;
опухоли внутренних половых органов;
ранее перенесенные операции на яичниках или маточных трубах;
пороки развития половых органов;
воспалительные заболевания придатков, в частности передающиеся половым путем;
синдром Ашермана (внутриматочные синехии).
Пациентки, однажды перенесшие внематочную беременность, имеют в 10 раз больший риск ее развития, чем здоровые женщины.
Виды заболеванияВ зависимости от места прикрепления плодного яйца внематочная беременность бывает:

трубной;
яичниковой;
брюшной;
шеечной.
В 99% всех случаев внематочной беременности имплантация плодного яйца происходит в маточных трубах. Наиболее редкой формой является шеечная беременность.

 
Классификация внематочной беременностиСимптомыНа ранних сроках внематочная беременность проявляется так же, как и обычная:

задержка менструации;
нагрубание молочных желез;
тошнота, особенно по утрам;
слабость;
изменение вкусовых предпочтений.
При проведении гинекологического осмотра можно заметить, что размеры матки отстают от предполагаемого срока беременности.

 
На ранних сроках внематочная беременность проявляет себя также, как и обычнаяПо мере роста и развития плодного яйца в не предназначенном для этого месте возникают различные осложнения, которые определяют клиническую картину внематочной беременности.

Трубная беременностьПри имплантации плодного яйца в полости маточной трубы беременность обычно прогрессирует до 6-7 недель. Затем плодное яйцо погибает, и маточные трубы начинают усиленно сокращаться, выталкивая его в брюшную полость. Данный процесс сопровождается кровотечением. Кровь тоже попадает в брюшную полость. Такое прерывание внематочной беременности называется трубным абортом.

Клиническая картина трубного аборта во многом определяется количеством излившейся в брюшную полость крови. При небольшом кровотечении состояние женщины изменяется мало. Она обычно предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота и появление из половых путей темных мажущих кровянистых выделений.

Трубный аборт, сопровождающийся значительным кровотечением, характеризуется сильными болями, которые могут отдавать в область заднего прохода. Кроме того, возникают и нарастают признаки внутреннего кровотечения:

общая слабость;
головокружение;
снижение артериального давления;
тахикардия.
Лечение внематочной беременности хирургическое, вне зависимости от места имплантации плодного яйца.
В некоторых случаях трубная беременность может приводить к разрыву маточной трубы. Названное состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и в 10% случаев осложняется развитием геморрагического шока. Клиническая картина при разрыве трубы развивается очень быстро:

резкая боль в нижних отделах живота, отдающая в область заднего прохода;
появление тенезмов (ложных позывов к дефекации);
сильное головокружение;
обморочные состояния;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
холодный липкий пот;
заторможенность, апатия;
частый пульс слабого наполнения;
снижение артериального давления;
одышка.
 
Разрыв маточной трубы грозит массивным внутренним кровотечением, что угрожает жизни женщиныЯичниковая беременностьЯичниковая беременность может прогрессировать до 16-20 недель, что связано с высокой эластичностью тканей яичника. Однако в определенный момент времени они перестают успевать растягиваться вслед за ростом эмбриона. Наступление предела характеризуется болями в животе, болезненной дефекацией. Затем яичник разрывается с развитием массивного кровотечения в брюшную полость. Клиническая картина при этом аналогична клинической картине разрыва маточной трубы.

Внематочная беременность – опасная патология, способная повлечь серьезные осложнения, в том числе жизнеугрожающие.
Брюшная беременностьПри брюшной беременности зародыш имплантируется между петлями кишечника. По мере его роста происходит раздражение нервных окончаний брюшины, проявляющееся интенсивной болью в животе.

В подавляющем большинстве случаев при брюшной беременности происходит гибель плода, который в дальнейшем подвергается мацерации или же пропитывается солями кальция, превращаясь в окаменелый плод.

При брюшной беременности всегда существует высокий риск разрыва плодовместилища с развитием выраженного внутреннего кровотечения, сопровождающегося традиционными для такого состояния симптомами – слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом.

В очень редких (буквально единичных) случаях брюшная беременность развивается до окончания срока и заканчивается рождением ребенка путем кесарева сечения.

Шеечная беременностьПри данном виде внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в цервикальном канале шейки матки. На ранних сроках заболевание протекает бессимптомно или с признаками, характерными для обычной маточной беременности. Затем на сроке 8-12 недель появляются кровянистые выделения из половых путей. Боль при этом отсутствует. Кровотечение при шеечной беременности может иметь различную интенсивность: от незначительных мажущих выделений до профузного, угрожающего жизни.

При гинекологическом осмотре отмечается, что шейка матки значительно превышает по своим размерам тело.

neboleem.net