• Главная
  • ЛЕНТА НОВОСТЕЙ
  • АРХИВ НОВОСТЕЙ
  • Фотогалереи
  • Реклама
  • Контакты
  • RSS feed
  • Издается с 5 октября 2004 г.
  • Учёные: обширное повреждение органов не связано со специфическими COVID-19 повреждениями
    Опубликовано: 2020-06-03 09:48:57

    В недавней статье, опубликованной в интернете на препринтном сервере medRxiv  в мае 2020 года, сообщается о результатах вскрытия 19 пациентов COVID-19. В статье сделаны выводы о том, что у пациентов, умерших от этого заболевания, не было обнаружено специфических характерных поражений COVID-19 ни в одном из многих органов, которые были повреждены инфекцией, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

     
      В попытке понять процесс заболевания, вызванный тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), исследователи пытались понять, как вирус вызывает тяжелые осложнения и смерть в большом проценте случаев. Исследователи обследовали 17 умерших взрослых людей, средний возраст которых 72 года, из них 12 мужчин. Средняя продолжительность периода от госпитализации до смерти составила 13 дней.

    За исключением 2 пациентов, все они имели одно или несколько сопутствующих медицинских состояний, чаще всего диабет и высокое кровяное давление (9 из 10 пациентов). Еще 4 человека страдали цереброваскулярными заболеваниями, ишемической болезнью сердца и раком.
    Одиннадцать и шесть пациентов умерли в отделении интенсивной терапии и медицинском отделении соответственно, причем основными причинами смерти были зарегистрированы дыхательная недостаточность в 9 случаях и полиорганная недостаточность в 7 случаях.
    Макроскопическое исследование легких при аутопсии показало множество находок, от тяжелых консолидированных легких до тромбов легочной артерии. Так же было отмечено увеличение сердца и печени у нескольких пациентов. У многих пациентов так же были увеличены почки и выглядели бледными, но не имели никаких признаков заблокированного кровотока или кровоизлияния. Кишечник был неспецифичен, в то время как образцы мозга в основном не показывали никакой патологии.

    При гистологическом исследовании результаты варьировали от диффузного поражения альвеол (ДАД) в легких, с микроскопическими сгустками в пределах мелких легочных артерий, острыми легочными изменениями или бронхопневмонией, до хронического ишемического поражения сердца у большинства пациентов, до застойных заболеваний печени и жировой ткани печени. Головной мозг был геморрагическим или инфильтрированным примерно у половины пациентов, но также часто наблюдались хронические изменения.

    Из 17 пациентов 11 имели вирус в легких при исследовании методом иммуногистохимии, но у 16-методом РТ-ПЦР, который является более чувствительным. Исследователи не смогли обнаружить какой-либо единой картины распространения вируса в легких. По крайней мере, один орган у каждого пациента содержал вирусные частицы, в основном в легких, сердце, печени, кишечнике и немного реже в селезенке, почках и головном мозге. Вирусная нагрузка была выше для других тканей, кроме легкого.

    Цель исследования заключалась в выявлении повреждений органов, связанных с ОРВИ-ков-2. Однако результаты вскрытия у этих 17 пациентов показали признаки хронического заболевания, накладывающиеся на целый ряд более поздних признаков. При грубых различиях в структуре сопутствующей патологии, протоколах лечения, применении искусственной вентиляции легких и наличии острых осложнений неизбежно будет иметь разнообразный характер поражения легких.

    Легочная эмболия была не очень распространена, хотя микротромбы наблюдались часто. Семь пациентов имели либо ПЭ, либо инфаркт легких; однако это не было основной причиной смерти в этой серии пациентов. Микротромбы наблюдаются во многих случаях острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и являются неспецифической особенностью прокоагулянтных и воспалительных состояний.
    Острая сердечная травма также была не очень распространена в виде острого миокардита или ишемии миокарда. Присутствие вируса во всех исследованных тканях может отражать широкое присутствие рецептора ACE2 в организме, а не прямое вирусное повреждение.

    Исследование ограничено тем, что в него были включены только 17 пациентов, а посмертные исследования могли быть выполнены только через 72-96 часов после смерти. Это позволило осуществить значительный аутолиз, что привело к разрушению таких тканей, как кишечник и почки. Другой проблемой была трудность отслеживания временной шкалы распространения вируса между различными органами, что, возможно, помогло бы создать теорию о пути распространения вируса из легких в другие части тела.

    Наконец, течение болезни, время до смерти и тип лечения были значительно различны, что означало, что полученные результаты не могли быть сопоставлены с микроскопическими находками как результатами самого COVID-19, а также не могли быть расшифрованы фактические механизмы повреждения органов.

    Отсутствие специфической картины повреждения в органах, отличных от легких, позволяет предположить, что инфекция SARS-CoV-2 может быть просто триггером для подавляющего ответа хозяина, который может вторично привести к дисфункции органа, связанного с COVID-19. Во-вторых, обнаружение вирусной нуклеиновой кислоты с помощью теста от-ПЦР не обязательно означает наличие активно реплицирующегося вируса или даже наличие вирусной инфекции в самой клетке, но вместо этого может быть безобидной находкой.

    Таким образом, исследование подчеркивает опасность картирования любого отдельного внелегочного признака повреждения COVID-19, подтверждая при этом наличие вируса в каждом органе независимо от того, были ли видны повреждения при микроскопическом исследовании.

    med-heal.ru

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    E-NEWS.COM.UA

    Электронная почта проекта: info@e-news.com.ua
    Тел.: +380-50-441-7388
    © E-NEWS.COM.UA. Все права защищены.
    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна. Мнения авторов могут не совпадать с позицией редакции. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель. Права на информацию принадлежат www.e-news.com.ua.