Курение мешает лечить почки

Курение снижает эффективность лекарственных препаратов, назначаемых на ранней стадии хронической болезни почек.

Речь идет об ингибиторах ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), способствующих расширению сосудов.

«У нас это стало догмой: если пациент страдает хронической болезнью почек и артериальной гипертензией, начинайте ИАПФ. Мы, как практикующие врачи, довольны ситуацией, когда простой препарат замедляет прогрессирование ХБП. Но открылись новые нюансы», - говорит доктор Бетани Рем, исследовательница из Медицинского центра Тафтса в Бостоне.

По словам доктора Рем, наблюдение за состоянием курильщиков с хронической болезнью почек говорит о необходимости полного отказа от сигарет при приеме ИАПФ. В настоящее время этот фактор недооценивается, хотя врачи обычно рекомендуют курильщикам, страдающим ХБП и гипертензией, распрощаться с вредной привычкой.

Исследование доктора Рем включало 108 курящих и 108 некурящих пациентов с ранней стадией ХБП, которые принимали ингибиторы АПФ. Одновременно все курильщики были зачислены в программу отказа от курения, 25 выбыли из нее.

Наблюдение за пациентами продолжалось 5 лет. Функция почек значительно быстрее снижалась у курильщиков, как активных, так и у тех, кто недавно бросил сигареты благодаря программе. Некурящие были впереди по всем показателям.

Судя по результатам, ИАПФ недостаточно хорошо защищают данную категорию больных.

Вероятно, причина в высоком уровне окислительного стресса из-за воздействия табачных токсинов.

Результаты работы были презентованы на прошедшей в Чикаго конференции Американского общества нефрологии.

Доктор Рем призвала перепроверить полученные данные, организовав более масштабные исследования.

medbe.ru