Почему гигиена полости рта так важна

Большинство из нас знает о правилах гигиены полости рта, кариесе, болезнях десен и плохом запахе изо рта.

Но, если верить ученым, гигиена полости рта сохраняет не только зубы – она предотвращает гораздо более серьезные болезни.

Октябрь в США был объявлен Национальным месяцем гигиены полости рта, поэтому сейчас в американской прессе появляются интересные материалы по этому вопросу, в том числе неожиданные.

Например, о связи здоровья зубов и десен с болезнью Альцгеймера или раком поджелудочной железы.

Болезнь Альцгеймера
В 2010 году исследователи из Университета Нью-Йорка заключили, что между воспалительными заболеваниями десен и болезнью Альцгеймера существует связь. Это обнаружилось после анализа небольшого объема научных данных, собранных за 20-летний период.

Количество участников в этом исследовании было скромным. Ученые проанализировали данные по 152 субъектам из когорты Glostrop Aging Study. Эта работа рассматривала различные медицинские аспекты старения датских мужчин и женщин. Исследование продолжалось 20 лет и закончилось еще в 1984 году, когда всем участникам было за 70 лет.

Сопоставляя когнитивные функции у людей 50 и 70 лет, ученые обнаружили, что пародонтит в 70-летнем возрасте ассоциируется с низкими результатами когнитивных тестов. Участники, страдавшие воспалением десен, имели худшие результаты символьного теста (DST). Даже после добавления в анализ таких факторов, как ожирение, курение и потеря зубов, не связанная с пародонтитом, результаты оставались достоверными: низкие оценки по когнитивным тестам ассоциируются с воспалением десен.

В 2013 году британские исследователи из Университета Центрального Ланкашира (University of Central Lancashire, UCLan) пошли дальше. Они сравнили взятые при биопсии образцы мозга 10 живых пациентов с болезнью Альцгеймера и образцы мозга 10 людей, не страдавших деменцией. Оказалось, что образцах больных присутствовала бактерия Porphyromonas gingivalis, которой нет в мозге здоровых людей. Интересно, что эта бактерия вызывает хроническое воспаление десен.

Продолжили эти изыскания в 2014 году сотрудники доктора Сим Синграо (Sim K Singhrao), которые недавно опубликовали результаты своего исследования в журнале Journal of Alzheimer's Disease. В интервью Medical News Today доктор Синграо сказал, что уже доказано, что в мозге человека может обитать как минимум три вида бактерий, вызывающих болезни десен.

«Эти «подвижные» бактерии могут покидать полость рта и проникать в мозг двумя основными путями. Они могут использовать свою способность перемещаться, чтобы постепенно взобраться наверх по нервам, соединяющим мозг с корнями зубов. Второй путь непрямой – попадание бактерии в системный кровоток, а оттуда в ткань мозга», - объясняет Синграо. У людей с заболеваниями десен, по словам ученого, патогенные бактерии будут поступать в кровоток каждый раз, когда они чистят зубы, и даже когда пережевывают пищу.

Синграо образно рассказывает о способностях бактерии: «Бактерия P. gingivalis особенно интересна, потому что она попадает в кровь и цепляется к эритроцитам. Но она не выходит из своего автобуса в селезенке, а устремляется до главной остановки – мозга, где уже нет иммунных пропускных пунктов. Оттуда она начинает свои завоевания. Опубликованная работа подтверждает, что P. gingivalis проникает в мозговую ткань мышей с пародонтитом, вскоре после развития болезни десен».

Гипотеза ученых подкрепляется недавними результатами, которые подтверждают: иммунная система в ответ на вторжение P. gingivalis выделяет химические вещества, повреждающие нервную ткань и способные вызвать деменцию.

Рак поджелудочной железы
Исследовательская группа из Гарвардской школы общественного здоровья в Бостоне в 2007 году сообщила, что воспалительные заболевания десен связаны с раком поджелудочной железы. Речь шла о периодонтите – заболевании, которое поражает ткани, удерживающие зубы. Периодонтит может приводить к остеомиелиту, абсцессу и другим опасным осложнениям.

Еще одно распространенное заболевание десен – гингивит. При гингивите ткань вокруг зуба воспаляется. Но ученые пришли к выводу, что гингивит не связан с раком поджелудочной железы. Тем не менее, гингивит и периодонтит нередко могут сосуществовать у одного человека. Гингивит возникает, когда из-за плохой гигиены полости рта вокруг основания зуба накапливаются болезнетворные бактерии.

Анализ данных по заболеваниям десен из исследования Health Professionals Follow-Up Study, включавшего 51 000 мужчин, которых начали наблюдать еще в 1986 году, оказался весьма плодотворным. Гарвардские ученые обнаружили, что у мужчин с заболеваниями десен в анамнезе рак поджелудочной железы возникает на 64% чаще.

Самый высокий риск рака поджелудочной железы у мужчин с периодонтитом, которые незадолго до этого потеряли как минимум один зуб. Это удивительный результат. Но, как бы то ни было, исследования подобного рода не могут доказать причинно-следственную связь между явлениями.

Ученые предполагают, что в полости рта больных периодонтитом может накапливаться большое количество канцерогенных продуктов, которые и вызывают развитие рака поджелудочной железы. Они говорят, что эти продукты, нитрозамины, способны реагировать с содержимым кишечника и создавать благоприятную среду для рака.

Исследование, проведенное этой командой в 2012 году, не смогло доказать, что бактерии-возбудители периодонтита являются непосредственной причиной рака поджелудочной железы. Но определенная связь подтверждается.

«Это пока нельзя считать доказанным фактором риска. Но я чувствую, что в этом что-то есть. Что-то, что мы должны лучше понять», - заявил исследователь Доминик Мишо (Dominique Michaud).

Заболевания сердца
Возможно, лучше всего изучена связь между гигиеной полости рта и заболеваниями сердца.

В 2008 году объединенная исследовательская группа Бристольского университета (Великобритания) и Королевского колледжа хирургов в Дублине (Ирландия) выяснила, что люди с заболеваниями десен имеют повышенный риск сердечно-сосудистых событий.

Авторы исследования пришли к выводу, что у людей с кровоточивостью десен бактерии из полости рта могут попадать в системный кровоток и приклеиваться к тромбоцитам. Это приводит к формированию тромбов и нарушению кровоснабжения участков сердца – инфаркту.

«Рот – это, наверное, самое грязное место в человеческом теле. В полости рта могут существовать до 700 видов бактерий», - отметил доктор Стив Керриган (Steve Kerrigan), исследователь из Королевского колледжа хирургов.

Профессор Ховард Дженкинсон (Howard Jenkinson) из Бристольского университета сказал: «Сердечно-сосудистые заболевания сегодня являются убийцей №1 в западном мире. Бактерии полости рта, такие как вездесущие инфекционные агенты Streptococcus gordonii и Streptococcus sanguinis, (…) являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний».

Сотрудники Бристольского университета изучали, как бактерии взаимодействуют с тромбоцитами, имитируя давление внутри сосудов. Профессор Дженкинсон и его коллеги доказали, что бактерии используют тромбоциты как защитный механизм. Склеивая тромбоциты друг с другом, бактерии окружают себя настоящим щитом. Это не позволяет добраться до них иммунным клеткам и делает их более устойчивыми к антибиотикам.

Из приведенных данных можно сделать вывод, что гигиена полости рта связана со многими тяжелыми заболеваниями. Поэтому Американская ассоциация стоматологов-гигиентистов (ADHA) советует чистить зубы дважды в день по 2 минуты. Эксперты ADHA также подчеркивают важность ежедневного использования зубной нити и ополаскивателя для рта.

medbe.ru