Аменорея: что важно знать

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Для гипоменструального синдрома характерно уменьшение количества теряемой крови (гипоменорея), укорачивание времени менструального цикла (олигоменорея) и урежение периодичности менструаций (опсоменорея).



Аменорея может быть ложной и истинной.



Ложная аменорея возникает при атрезии влагалища, эндоцервикса и девственной плевы. При истинной аменорее циклические изменения в яичниках, матке, в системе гипоталамус—гипофиз и во всем организме отсутствуют.



Истинная аменорея может быть физиологической и патологической. Физиологическая истинная аменорея наблюдается у девочек до полового созревания, у женщин во время беременности, во время лактации, в постменопаузе. Патологическая истинная аменорея подразделяется на первичную и вторичную. У 50—60 % больных причинами первичной аменореи являются хромосомная патология и аномалии развития половых органов. Исходя из этого аменорею делят на:



аменорею вследствие нарушения функции гонад;



аменорею, обусловленную экстрагонадными причинами.



Аменорея вследствие нарушения функции гонад (яичниковая форма аменореи) подразделяется на:



дисгенезию гонад;



тестикулярную феминизацию;



первичную гипофункцию яичников.



Дисгенезия гонад обусловлена хромосомными аномалиями, мутацией генов. Тестикулярная феминизация также вызывается хромосомными аномалиями. Первичная гипофункция яичников возникает в результате поражения фолликулярного аппарата (вследствие перенесенных заболеваний в детском возрасте, внутриутробного поражения).



Аменорея, вызванная экстрагонадными причинами, развивается в связи с:



поражением ЦНС и гипоталамо-гипофизарной области;



врожденной гиперплазией коры надпочечников;



гипотиреозом;



деструкцией или отсутствием эндометрия.



Вторичная аменорея характеризуется прекращением менструаций после того, как они были хотя бы раз. К развитию аменореи при воздействии тех или иных повреждающих факторов предрасполагают следующие состояния:



общий и генитальный инфантилизм;



изменения в организме, связанные с заболеваниями, перенесенными в детстве (туберкулез, тонзиллит, ОРВИ и т. д.);



переутомление и стрессовые реакции;



генетически обусловленная неполноценность эндокринной и других систем организма.



Вторичная аменорея в зависимости от уровня поражения системы гипоталамус—гипофиз—яичники—матка подразделяется на:



гипоталамическую аменорею;



гипофизарную аменорею;



яичниковую аменорею;



маточную аменорею.



Гипоталамическая аменорея чаще бывает функционального характера:



психогенная аменорея;



сочетание аменореи с галактореей.

health.sumy.ua