Какие самые первые симптомы артроза

Наша жизнь проходит в постоянном движении, и даже во сне мы двигаемся – перемещаемся с боку на бок. Как правило, нормальному человеку не придет в голову поразмышлять о том, как функционируют его кости, связки, мышцы и суставы – то, что называется «опорно-двигательный аппарат».

Но, как только где-то стрельнет, или заболит, или распухнет, вот тогда мы поневоле задумываемся о том, что надо бы сходить в поликлинику на обследование. Да и сидячий образ жизни в стиле «работа-машина-дом-лифт-диван» до добра не доведет, и пора заняться спортом.
Впрочем, стоит только боли утихнуть, как благие намерения смещаются на периферию сознания.
А ведь случайных болей в спине после сна, прострелов в шее или пояснице не бывает – это уже симптомы заболевания, и хорошо, если оно в начальной стадии…

Наш эксперт – Дмитрий Шестаков, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, заведующий межрайонным клинико-диагностическим отделением, член Российского артроскопического общества.

Уязвимые соединения
Самые распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата – это артрозы, дегенеративные изменения суставов. Говоря проще, это изношенность суставов. Еще проще – их старение. При этом сам пациент может быть молодым, просто в силу некоторых жизненных обстоятельств его суставы преждевременно состарились.
Обстоятельств этих может быть довольно много – серьезные перегрузки, связанные с работой, занятиями спортом, или же нарушения обменных процессов, или сбои в иммунной системе, некоторые сопутствующие заболевания, например, псориаз, ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет.
Избыточный вес резко повышает риск развития артроза. При этом чаще всего страдают опорные суставы: коленные и тазобедренные, так как они испытывают постоянную перегрузку. К примеру, поражение коленных суставов у людей с ожирением возникает в среднем в 4 раза чаще, чем у тех, чей вес в норме.
И вообще, как правило, страдают суставы, которые находятся под нагрузкой, те, на которые человек опирается при ходьбе, – в первую очередь – коленные суставы, во вторую – тазобедренные, затем – голеностопные и суставы стопы.
Кроме того, артрозы бывают вторичные, например, посттравматические: человек переносит травму, у него случился внутрисуставной перелом, и в дальнейшем, оттого что этот сустав подвергся серьезному воздействию, нарушаются его кровоснабжение, обменные процессы, и он изнашивается очень быстро.
Значительную роль при поражении суставов играет и наследственная предрасположенность.
Еще нередко артроз поражает суставы кисти. Это связано с характером работы – если подолгу приходится делать однообразные движения руками. Особенно неблагоприятно влияют на суставы рук температурные факторы: ежедневная стирка в холодной или горячей воде или мойка посуды в промышленных масштабах вручную – поражение кистевых суставов часто встречается у работниц школьных и больничных столовых.
«Суставные недуги» занимают первое место в мире среди болезней внутренних органов, которые в запущенной стадии могут приводить не только к временной нетрудоспособности, но даже к инвалидности! Поэтому нельзя недооценивать их серьезность.

Факторы риска
Есть факторы, на которые мы повлиять не можем, например, наследственная предрасположенность. Или половая принадлежность: не секрет, что женщины болеют артрозом в среднем в 2 раза чаще, чем мужчины. Есть обстоятельства, которые также не всегда в нашей власти, скажем, у людей, занимающихся крестьянским трудом, суставы, как правило, сильно деформируются и изнашиваются, изнашиваясь гораздо быстрее, чем стареют они сами.
Травмы – это тоже существенные факторы риска.
Если профессия связана с тем, что человек стоит на ногах 10–12 часов в сутки, то ясно, что по прошествии определенного времени его суставы будут сильно изношены. Правда, у врачей существуют крылатая фраза: «Каждый человек доживает до своего артроза». И было бы удивительно у 70-летнего человека обнаружить суставы 18-летнего.
Но на свой образ жизни мы вполне можем повлиять.

Что делать?
• Необходимо соблюдать определенный режим – баланс нагрузок и отдыха.
• Заниматься физкультурой. Если спорт вреден, то физкультура не только полезна, но и необходима. Но начинать тренировки, особенно при наличии изменений в опорно-двигательном аппарате, нужно под руководством специалиста по ЛФК.
• Из видов спорта предпочтительнее плавание и велотренажер, но и они должны подбираться индивидуально – в зависимости от состояния суставов.
• В возрасте 40–45 лет людям из группы риска полезно применять специальные препараты – хондропротекторы в качестве профилактики. В зависимости от препарата врач назначит определенный курс приема или инъекций – раз в полгода или в год.
• Прислушиваться к сигналам своего тела: боль и дискомфорт – это тревожные признаки, при появлении которых следует обратиться к ортопеду.
• Если с постановкой диагноза возникают неясности, нужно сделать рентгеновский снимок: стандартная рентгенограмма колена, тазобедренного сустава позволяет практически полностью понять, что происходит в суставе.
• Не запускать болезнь и при первых же симптомах следует обратиться к врачу. Щадящие методы лечения – массаж и мануальная терапия – позволят вернуть свободу движений и улучшить качество жизни.

Лечебный самомассаж
Этот метод применяется только вне обострения – когда сустав «спокойный». Массировать можно руками, а можно использовать различные приспособления – массажеры.
Массировать нужно не сам сустав, а окружающие его ткани. И сеансы самомассажа не следует проводить непосредственно до или после еды – дистанция между едой и процедурой должна составлять не менее 1,5 час. Температура в помещении должна быть комфортной, а положение тела – наиболее удобным для вас. При этом мышцы в области тела, которую вы массируете, следует максимально расслабить. Для того чтобы руки лучше скользили по поверхности тела, можно использовать тальк, растительные масла (оливковое, персиковое, кедровое и др.), кремы или специальные мази, которые вам порекомендует врач.
Если вы применяли разогревающие мази для массажа, после процедуры можно наложить на эту область сухую повязку или компресс. Помните, что массаж противопоказан при острых, лихорадочных состояниях, обострениях воспалительных процессов, высыпаниях и других повреждениях кожи!
Снять приступ боли можно, применив тепло или холод (реакция на температурное воздействие индивидуальна). Наколотый лед или замороженный горох поместите в грелку или заверните в плотную ткань и прикладывайте к больному суставу на 10 минут (не больше!) каждый час. Согревать больное место можно грелкой с горячей водой или специальной лампой.
Можно использовать также приспособления с магнитными свойствами (наколенники, пояса и др.). Но технологию и детали всех этих процедур обязательно обсудите со своим лечащим врачом!

Внимание: остеопороз!
Остеопороз – болезнь «хрупких костей» – одно из самых грозных и распространенных в мире заболеваний. Его называют «тихим убийцей», потому что в начальной стадии эта болезнь протекает бессимптомно, исподволь подтачивая основу основ человека – его костный каркас.
По данным ВОЗ, в списке серьезнейших и опасных заболеваний – «главных врагов человечества» –остеопороз занимает четвертое место после рака, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Причем в последние десятилетия заболеваемость остеопорозом отчетливо возрастает, и эта проблема из медицинской категории уже перешла в социальную.

Механизм разрушительного действия
Остеопороз – это прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором кости теряют кальций, а вместе с ним и прочность. Известно, что плотность костей меняется на протяжении всей жизни: до 25 лет скелет человека достигает максимума прочности за счет кальция и остается таким примерно до 40 лет. Затем начинается процесс снижения плотности кости, который в первое время протекает практически незаметно.
Но этот процесс может быть ускорен по многим причинам: это наследственная предрасположенность, заболевания эндокринной системы, прием определенных препаратов и др. В результате кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если посмотреть на такую кость в микроскоп, будет казаться, что в ней образовалось множество отверстий – пор. Отсюда название заболевания – остеопороз, в переводе с греческого – «пористая кость».
При наступлении менопаузы (особенно в первые 3 года, когда уровень эстрогена в организме женщины резко снижается) разрушение костной ткани усиливается. В это время каждый год теряется около 1 килограмма костной массы (в среднем скелет взрослого человека весит 20–25 кг). Затем этот процесс немного замедляется, но потери все равно остаются значительными.
Вот поэтому наиболее типичными проявлениями остеопороза становятся малотравматичные переломы, которые возникают при падении с высоты собственного роста. А самыми частыми и серьезными осложнениями остеопороза являются переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости.
И наибольшему риску подвержены пожилые люди, так как возраст усугубляет течение заболевания и кости становятся все более хрупкими. В такой ситуации некоторые переломы, например, шейки бедра, становятся причиной инвалидности и даже смерти.

Симптомы «тихой» болезни
Часто остеопороз диагностируется только после случившегося перелома позвоночника или шейки бедра. Но, как правило, таким серьезным осложнениям заболевания предшествуют некоторые признаки, проявляющиеся в течение долгого времени поначалу слабо, затем все более определенно.
Типичными признаками остеопороза можно назвать ноющие боли в спине. Причем если при остеохондрозе боли в спине возникают обычно по ночам и ощущаются, когда человек только встал с постели, то, после того как он потянется, разомнется, боли проходят. А вот при остеопорозе другая ситуация: спина начинает ныть при нагрузке, даже очень незначительной. Обычно, это тупая боль, в основном между лопатками или в поясничном отделе. А после 20–30-минутного отдыха в горизонтальном положении болезненные ощущения проходят.
К косвенным признакам остеопороза можно отнести старческую сутулость (так называемый «вдовий горб»), уменьшение роста и ночные судороги ног. 

В группе риска – наши родители!
Если появились первые признаки развития заболевания, это уже серьезный повод для обращения к врачу – эндокринологу, ревматологу или ортопеду.
Отмахиваться от неприятных симптомов, спасаясь домашними средствами, растираниями и обезболивающими, не только наивно, но и опасно. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать опасных осложнений.
И наших мам и бабушек – основную группу риска – нужно обследовать, не дожидаясь переломов!
А для того чтобы снизить риск переломов костей в домашних условиях (а это, к сожалению, очень распространенное явление у пожилых людей), следует соблюдать ряд достаточно простых правил:
• Нужно стараться избегать наклонов. Использовать при домашней уборке щетки и швабры с длинными ручками и насадками.
• Надевать обувь нужно, сидя на стуле, поставив ногу на невысокую подставку. Рожок для обуви должен быть с длинной ручкой.
• При поднятии предметов на небольшую высоту – ниже плеч – стараться держать спину прямо, сохраняя изгибы позвоночника. К примеру, лучше сгибать ноги в коленях, чем наклоняться, сгибаясь в поясе.
• А поднимая что-то на высоту выше плеч, лучше слегка прогнуть спину в области поясницы.
• Стараться не поворачивать тело вбок во время переноски тяжестей.
• Оборудовать ванну или душевую кабину резиновыми ковриками, чтобы не поскользнуться во время водных процедур, а также ручками, прикрепленными к стене ванной комнаты. Переломы в результате падения в ванной – очень распространенный вид домашних травм, случающихся у пожилых людей.

Симптомы артроза
Первые характерные признаки артрозов – это появление дискомфортных ощущений при нагрузках. Если человек целый день провел на ногах или таскал тяжести и к концу дня у него появляются неприятные, даже болевые ощущения в суставах, которые в состоянии покоя пропадают, – это тревожный признак. Чем дальше развивается артроз, тем чаще такие ощущения возникают даже от небольших нагрузок. А при значительных повреждениях суставов болевые ощущения могут возникать и в состоянии покоя. Но это уже признак очень серьезных изменений, в таких случаях требуется эндопротезирование (хирургическая операция, в ходе которой разрушенные части сустава заменяются искусственными – эндопротезами).
Чтобы определить состояние хряща, достаточно иногда положить руку на колено, услышать, как сустав захрустел (звук, напоминающий хруст снега под ногами в морозный день). Сустав при этом может не болеть, но сдвиги в сторону артроза уже наметились. И на этой стадии лечение самое эффективное – хрящ еще легко укрепить и восстановить. А вот разрушенный хрящ восстановить практически невозможно.

Другие признаки артроза
• Утренняя скованность сустава. Она может длиться 20–30 минут и, после того как человек подвигается, разомнется, исчезает
• «Заклинивание» сустава – внезапная резкая боль, блокирующая движения. Исчезает также внезапно. Такой признак характерен и при разрыве мениска.
• Припухлость в области сустава, которая может сопровождаться ощущением «горячей» кожи, усилением боли и скованности.

Инф. goodhouse.ru