Боль головная напряжения

У 60% пациентов впервые проявляется после 20 лет.

Начало после 50 лет нетипично.

Чаще возникает у женщин.

Эпизодическая – обычно связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, проходит самостоятельно и, как правило, снимается широко используемыми препаратами. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких дней.

Хроническая – ежедневная, двусторонняя, обычно затылочно-лобной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи.

Сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора в условиях дисбаланса ноци- и антиноцицептивных взаимоотношений.

Неудобная поза, неправильная осанка.

Частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством.

Депрессия (у 70% пациентов с хронической ГБН).

Патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).

Обструктивное апноэ во время сна.

ЛС.

Прием большого количества кофеина.

Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов.

Характеристика головной боли – двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно (сдавливает, как обручем), при чем на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора.

Боль не прекращается даже ночью.

Бессонница, затруднение концентрации внимания.

Боль не усугубляется физической активностью.

При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений.

Рентгенография шейного отдела позвоночника.

МРТ или КТ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.

Патология опорно-двигательного аппарата головы и шеи.

Объемные образования головного мозга.

Патология глаз (аномалии рефракции).

Патология придаточных пазух носа, среднего уха.

Гигантоклеточный артериит.

Системные состояния.

Способы ослабления интенсивности головной боли

Необходимо попытаться сменить стиль жизни, исключить частые либо продолжительные стрессовые ситуации.

Выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.

При остром приступе – НВПС.

Для профилактики хронической ГБН – ТАД.

β- Адреноблокаторы (с целью профилактики хронической ГБН).

При наличии неустранимой продолжительной стрессовой ситуации происходит хронизация процесса.

Большинство случаев заболевания имеет эпизодический характер, существенно не мешает работе и не влияет на качество жизни.

Головная боль мышечного сокращения.

Цефалгия напряжения

Стрессовая головная боль.

Ординарная головная боль.

Идиопатическая головная боль.

Психогенная головная боль.

Головная боль мышечного напряжения.