• Головна / Main Page
  • СТРІЧКА НОВИН / Newsline
  • АРХІВ / ARCHIVE
  • RSS feed
  • Хроническая ангина: лечение, причины развития, симптомы

    Опубликовано: 2023-07-21 18:08:51

    Хроническая ангина имеет высокую распространенность среди всех возрастных групп населения. У ребенка роль небных миндалин как лимфоэпителиального органа, который выполняет защитную функцию, более выражена, чем у взрослых.


    Чтобы отличить хронический тонзиллит от других форм патологии, необходимо обратиться к врачуПодход к лечению хронической ангины должен быть комплексным, так как патология вызывает стойкие нарушения микробиоценоза и иммунитета, способствуя частым обострениям воспаления, а также развитию тяжелых осложнений.

    Для того чтобы понять, как избавиться от данной болезни, необходимо определить, что это такое.

    Хроническая ангина, или хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественной локализацией стойкого хронического воспалительного процесса в небных миндалинах.

    Причины развития патологииЭтиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита выступают различные возбудители: бактерии, вирусы и грибы. Чаще всего причиной заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококки, анаэробы, аденовирусы, вирус герпеса и другие.

     
    Возбудителем болезни могут быть бактерии, вирусы и грибыБолезнь может развиться после перенесенной ангины или незаметно, маскируясь частыми ОРВИ (острыми респираторными вирусными инфекциями), стоматитами.

    При несвоевременном лечении острого тонзиллита воспалительный процесс не претерпевает полного обратного развития и переходит в хроническую форму. Возможно инфицирование из хронических очагов: кариозные зубы, хронические воспалительные заболевания носа, глотки.

    Также возникновение патологии может быть связано с активацией непатогенной флоры верхних дыхательных путей при нарушении защитно-приспособительных механизмов организма.

    Консервативное лечение показано при простой форме хронического тонзиллита и при токсико-аллергической форме I вне обострения. Больным с токсико-аллергической формой II необходима тонзиллэктомия.
    Хроническое воспаление небных миндалин способствует угнетению неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушению гуморального и клеточного звеньев иммунитета.

    Повышенная антигенная нагрузка вызывает гиперпродукцию иммуноглобулинов класса Е (IgE), что обусловливает инфекционно-аллергический патогенез хронического тонзиллита.

    Провоцирующие факторы, такие как общее или местное переохлаждение, курение, сопутствующие инфекционные и соматические заболевания, способствуют росту бактерий в лакунах миндалин и обострению воспаления.

    Морфологически при хроническом воспалении происходит изменение эпителиального покрова, крипт миндалин, паренхимы и окружающей клетчатки. В стенках крипт наблюдается массивная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, а также отторжение эпителия. В просвете лакун может скапливаться жидкое гнойное содержимое из лейкоцитов, эпителия, частиц пищи.

    При несвоевременном лечении острого тонзиллита воспалительный процесс не претерпевает полного обратного развития и переходит в хроническую форму.
    Постепенно происходит репаративное замещение паренхимы миндалин соединительной тканью. Формируются замкнутые очаги, где может накапливаться гной или постоянно присутствовать патогенный микроорганизм. В глубоких отделах лакун при хроническом тонзиллите обычно нет большой полиморфности флоры, когда как на поверхности миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов.

    В паратонзиллярной клетчатке и капсуле миндалин происходит разрастание соединительной ткани.

    Симптомы хронической ангиныЗаболевание может проявляться следующими симптомами:

    незначительная боль и першение в горле;
    дискомфорт при глотании или разговоре;
    неприятный запах изо рта;
    субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C);
    общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность;
    увеличение и незначительная болезненность регионарных лимфатических узлов;
    периодические обострения ангины.

    ДиагностикаПри выборе тактики ведения пациентов с хроническим тонзиллитом на этапе диагностики необходимо не только верно поставить диагноз, но и определить стадии или формы заболевания, которые отражают патогенетические и клинические аспекты и учитываются при назначении лечения:

    простая форма или начальная стадия;
    токсико-аллергическая форма I;
    токсико-аллергическая форма II.
     
    Для постановки диагноза проводится ряд исследований, включая клинический и биохимический анализ кровиСначала врач на консультации собирает подробный анамнез, анализирует жалобы, проводит осмотр, при необходимости – фарингоскопию, отправляет на бактериологическое исследование содержимое лакун или отделяемое с поверхности миндалин. По показаниям дополнительно требуется консультация смежных специалистов, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ (электрокардиография), рентгенологическое исследование и другие методы диагностики.

    Простая форма патологии характеризуется в основном местными признаками:

    гиперемия небных дужек;
    изменение формы и утолщение передних и задних дужек;
    определение гнойно-казеозных пробок или жидкого гноя в лакунах миндалин.
    Под слизистой оболочкой просвечивают гнойные фолликулы желтого цвета. Возможны сращения с дужками.

    На фото, сделанном во время фарингоскопии, наглядно можно увидеть изменения, присущие хроническому воспалению небных миндалин.

    Отдельные группы регионарных лимфатических узлов увеличены и болезненны при пальпации. При простой форме обострения воспаления происходят не часто.

    Для токсико-аллергической формы I характерны периодические ангины, отмечается гиперемия и отечность небных дужек, увеличение небных миндалин, субфебрильная температура тела. В связи с интоксикацией появляется общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, периодические боли в суставах.

    В период обострения возникают боли в сердце, но без объективных нарушений на ЭКГ.

    Токсико-аллергическая форма II характеризуется более выраженными признаками формы I и наличием сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний. Функциональные нарушения сердечной деятельности регистрируются на ЭКГ, боли в сердце и нарушения ритма отмечаются как во время ангины, так и вне обострения.

    При токсико-аллергической форме II наблюдается длительная субфебрильная температура. В клиническом анализе крови, биохимическом анализе и общем анализе мочи определяются функциональные нарушения в почках, печени, сосудистой системе и суставах.

     
    При хроническом воспалении возможно развитие абсцесса миндалинРазвиваются местные и общие заболевания, связанные с хроническим воспалением миндалин:

    паратонзиллярный абсцесс;
    фарингит;
    парафарингит;
    острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
    инфекционные артриты;
    ревматизм;
    приобретенные пороки сердца;
    заболевания мочевыделительной системы и предстательной железы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, простатит);
    заболевания щитовидной железы;
    поражение оболочек мозга.
    Как лечить хроническую ангинуЛечение должно проводиться с учетом клинического течения заболевания. Также при подборе терапии врач учитывает общее состояние, наличие сопутствующих патологий.

    Консервативное лечение показано при простой форме хронического тонзиллита и при токсико-аллергической форме I вне обострения. Больным с токсико-аллергической формой II необходима тонзиллэктомия (удаление миндалин).

     
    При ангине токсико-аллергической формы II назначается тонзиллэктомияВ период обострения применяются антибактериальные препараты. При банальной грамположительной флоре назначаются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины I поколения (Цефазолин, Цефалексин), макролиды (Эритромицин, Ровамицин).

    В связи с риском развития осложнений при неправильном подборе антибиотика, а также распространенности резистентной флоры, подбор антибактериального препарата должен проводиться только врачом.

    Провоцирующие факторы, такие как общее или местное переохлаждение, курение, сопутствующие инфекционные и соматические заболевания, способствуют росту бактерий в лакунах миндалин и обострению воспаления.
    При остром воспалительном процессе с высокой температурой тела применяются противовоспалительные препараты (Парацетамол).

    Важную роль играет местная терапия. Полоскание горла и промывание лакун небных миндалин проводится растворами антисептиков (Хлоргексидин, Октенисепт), физиологическим раствором, а также ионным медно-серебряным раствором, который готовится с помощью ионатора.

    Антисептики представлены и в виде сосательных таблеток (Гексализ, Септолете). Также назначаются местные иммуномодуляторы (Рибомунил).

    Народные средства можно использовать в домашних условиях совместно с основной терапией, чтобы прошло быстрее воспаление в период обострения. Но предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

    neboleem.net

    e-news.com.ua

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна.