• Головна / Main Page
  • СТРІЧКА НОВИН / Newsline
  • АРХІВ / ARCHIVE
  • RSS feed
  • Показания и противопоказания к лечению разгрузочно-диетической терапией

    Опубликовано: 2022-12-28 11:48:43

    Показания к лечению методом разгрузочно-диетической терапией (РДТ), как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net :

    — алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирение;
    — нейроциркуляторная дистония по гипертензивному и смешанному типу;
    — гипертоническая болезнь у лиц с избыточной массой тела;
    — атеросклероз;

    — остеохондроз позвоночника;
    — болезнь Бехтерева;
    — ревматоидный артрит;
    — остеоартрозы;

    — неврозы, депрессивные состояния, вялотекущая шизофрения;
    — функциональные заболевания органов пищеварения (функциональная диспепсия, дискинезии желчевыводящих путей, кишечника);
    — хронический панкреатит;
    — хронический холецистит;

    — бронхиальная астма;
    — саркоидоз легких I—II стадии;
    — экзема, псориаз, нейродермит;
    — аллергические заболевания (пищевая и лекарственная аллергия, отек Квинке, крапивница и др.);
    — аденома предстательной железы.

    Противопоказания к лечению методом РДТ:

    — злокачественные опухоли;
    — туберкулез;
    — истощение (индекс массы тела менее 19 кг/м2);
    — гнойно-воспалительные заболевания органов дыхания и брюшной полости;

    — неясный диагноз заболевания;
    — период лактации, беременность;
    — детский, пубертатный и старческий возраст;
    — инфекционные и паразитарные заболевания;

    — острые хирургические заболевания;
    — тиреотоксикоз;
    — заболевания надпочечников;
    — сахарный диабет II и III степени тяжести;

    — болезни крови;
    — хронический гепатит и цирроз печени;
    — системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и др.);
    — ревматизм;

    — гломеруло- и пиелонефрит;
    — нарушения сердечного ритма;
    — недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность IIа—III стадии;
    — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
    — тромбофлебиты и тромбозы.

    Отношение клиницистов к лечению голоданием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки неоднозначное. На наш взгляд, это заболевание хорошо лечится традиционной терапией, а возможность развития на фоне разгрузочно-диетической терапии осложнений язвенной болезни (кровотечение, перфорация, пенетрация) является относительным противопоказанием к лечению данным методом.

    С особой осторожностью следует подходить к лечению методом РДТ больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Мы неоднократно наблюдали положительную клиническую и электрокардиографическую (ЭКГ) динамику состояния больных ИБС.

    Однако в части случаев возникали нарушения сердечного ритма, изменялась фаза реполяризации (отрицательный зубец Т, смещение интервала S—Т ниже изоэлектрической линии), что можно объяснить электролитными нарушениями и неблагоприятным воздействием ацидоза на миокард [Кокосов А.Н., Осинин С.Г., 1986].

    Риск развития этих осложнений выше у лиц, быстро теряющих массу тела. Описаны 17 случаев внезапной смерти на фоне разгрузочно-диетической терапии от электрической нестабильности миокарда, которой предшествовало удлинение электрической систолы (Q—Т) на ЭКГ.

    По мнению Т.Б. Церингер и соавт. (1986), лица, страдающие любой формой ИБС, не должны лечиться методом РДТ. А.Н. Кокосов и соавт. (1995) рекомендуют проводить 12—15-дневные курсы разгрузочно-диетической терапии пациентам со стенокардией напряжения функционального класса на фоне постоянного приема нитропрепаратов с последующей их отменой. При этом проводится ежедневный ЭКГ-контроль.

    При появлении загрудинных болей, уменьшении амплитуды зубца Т, снижении сегмента S—Т в любом из отведений увеличивают дозу нитропрепаратов и дополнительно назначают панангин или аспаркам. При отсутствии положительной динамики на ЭКГ в течение 24—48 часов голодание прекращают.

    Несмотря на широкое использование разгрузочно-диетической терапии при ожирении, данный метод имеет ряд существенных недостатков, главный из которых — потеря мышечной массы. Однако быстрая потеря лишних килограммов является мощным мотивационным фактором для дальнейшей работы по программе лечения ожирения.

    Относительными противопоказаниями к РДТ являются подагра, железодефицитная анемия, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, вегетососудистая дистония по гипотензивному типу, варикозное расширение вен.

    А.Ю. Барановский

    medbe.ru

    e-news.com.ua

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна.