Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение

К числу наиболее распространенных хронических болезней в оториноларингологии относится вазомоторный ринит у детей. Что это такое?

 
У детей часто диагностируется вазомоторный ринит различной этиологииВазомоторный ринит – это хроническое заболевание, при котором происходит расширение сосудов носовых раковин под действием специфических (аллергический ринит) или неспецифических (нейровегетативный ринит) экзогенных и эндогенных факторов.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

по этиологии: аллергический, нейровегетативный;
по выраженности клинических проявлений: гиперсекреторный, вазомоторный, комбинированный;
по длительности течения: сезонный, постоянный;
по характеру течения: острый, подострый, хронический.
Код вазомоторного ринита по МКБ-10 у детей и взрослых – J30.0.

Причины развитияПредрасполагающие факторы развития заболевания:

искривление носовой перегородки;
наличие аденоидов, полипов в носу;
инородные тела в носовой полости и околоносовых пазухах;
расстройства функции желудочно-кишечного тракта;
наследственные заболевания (например, муковисцидоз);
длительное применение сосудосуживающих капель в нос;
общее снижение иммунитета.
 
Одна из причин развития болезни – полипы в носуАллергическая форма вазомоторного ринита развивается в ответ на попадание на слизистую оболочку верхних дыхательных путей аллергена, к которому есть повышенная чувствительность организма. Развивается иммунопатогенетическая специфическая реакция между антигеном и антителом с последующим выбросом тучными клетками медиаторов воспаления (гистамин, ацетилхолин, серотонин).

У детей хирургическое лечение вазомоторного ринита требуется при наличии заболеваний, способствующих застойным явлениям в слизистой оболочке полости носа.
Нейровегетативная форма вазомоторного ринита возникает при органических и функциональных изменениях центральной и вегетативной нервной системы, заболеваниях эндокринной системы, иммуновегетативной дистонии.

Триггерными факторами развития вегетативной назальной гиперреактивности, характерной для нейровегетативной формы ринита, являются:

перенесенная респираторная инфекция;
табачный дым;
резкие запахи;
повышенное содержание в воздухе озона;
поллютанты;
резкая смена температуры вдыхаемого воздуха;
форсированный выдох через нос;
усиленное высмаркивание;
гастроэзофагеальный рефлюкс.
В основе патогенеза вазомоторного ринита лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Вазомоторный ринит редко встречается у новорожденных и детей раннего возраста, что связано с возрастными анатомическими особенностями организма: кавернозная ткань носовых раковин недоразвита.
В результате сосудистого невроза слизистая оболочка носа неадекватно реагирует на обычные физиологические раздражения. Нарушение иннервации сосудов на уровне микроциркуляторного русла приводит к изменению тканевого гомеостаза.

Из-за воздействия различных раздражителей на слизистую оболочку носовой полости, происходит повреждение эпителия, повышение проницаемости сосудов, миграция лейкоцитов и тучных клеток. В результате стимулируется выработка медиаторов, участвующих в формировании назальной гиперреактивности: нейрокинин А, субстанция Р и др.

Симптомы вазомоторного ринита у детейЗаболевание чаще всего начинается у детей старше 6–7 лет. Основные симптомы болезни:

затруднение носового дыхания;
обильные водянистые выделения из носа;
приступы пароксизмального чихания;
зуд и жжение в носовой полости.
 
Болезнь обычно сопровождается приступами пароксизмального чиханияТакже возможна повышенная потливость, парестезии, покраснение лица, конъюнктивит, слезотечение. Насморк может усиливаться под действием различных раздражителей (холод, нервное напряжение). В межприступный период у ребенка может быть:

заложенность носа;
снижение обоняния и слуха;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
нарушение сна;
тахикардия;
приступообразная головная боль (в связи со спазмами сосудов головного мозга).

neboleem.net