Лечение кашля при аденоидах у детей

Кашель при аденоидах часто возникает у детей дошкольного возраста. Аденоиды опасны не только длительным кашлем, но также снижением слуха, воспалением верхних дыхательных путей, а в тяжелом, длительном течении – и нарушением умственной деятельности.

 
Кашель, вызванный аденоидами, возникает в ответ на раздражение глотки стекающей слизьюОсобенности кашля, сопровождающего аденоидыКашель сухой, мокрота не выделяется. Кашель возникает в виде приступов, чаще в ночное время. Механизм развития кашля связан с тем, что при аденоидах нарушается носовое дыхание, и ребенок дышит через рот. Дыхание через рот приводит к высушиванию слизистой оболочки верхних дыхательный путей, что провоцирует развитие кашля.

При аденоидите характер кашля несколько отличается:

влажный, сопровождается выделением слизи или гноя;
возникает ночью и утром;
днем более характерны покашливания, поперхивания.
Механизм развития кашля при аденоидите связан с синдромом постназального затекания. Слизь, которая стекает по задней стенке глотки, приводит к раздражению кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке.
Аденоиды и аденоидит: что это такоеАденоиды – это гипертрофия носоглоточной миндалины. Носоглоточная миндалина представляет собой лимфоидную ткань, которая расположена в области свода глотки.

В норме глоточная миндалина выполняет защитную функцию. Как и другие лимфоидные образования глотки, она служит барьером на пути вирусов и бактерий к органам дыхания.

Глоточная миндалина хорошо развита только у детей. Поэтому кашель, сопутствующий аденоидам, развивается преимущественно у детей 3–7 лет. Примерно после 15 лет лимфоидная ткань носоглоточной миндалины атрофируется и замещается соединительной.

Не существует прямой причины, которая приводила бы к гипертрофии глоточной миндалины. Возникновению аденоидов способствуют:

частые респираторные инфекции;
поражение центральной нервной системы во время беременности;
наследственная предрасположенность;
нарушения иммунной системы.
Аденоидит – это заболевание, которое характеризуется воспалением гипертрофированной глоточной миндалины. Причиной воспаления могут быть вирусы или бактерии. Аденоидит бывает острым (до 1 месяца) и хроническим.

Дополнительные симптомыКашель – не единственный симптом заболевания. Заподозрить аденоиды можно по характерной клинической картине. Характерные признаки:

затруднение носового дыхания;
гнусавость голоса;
храп;
потеря обоняния;
аденоидное лицо (неправильный прикус, полуоткрытый рот);
ухудшение умственной деятельности.
Носовое дыхание нарушено настолько, что ребенок чаще дышит ртом. Это сопровождается сухостью слизистой оболочки глотки, что приводит к возникновению кашля. Если аденоиды сильно увеличены, то могут закрывать отверстие слуховых труб. Это приводит к развитию отита – воспаления среднего уха. У ребенка снижается слух, может болеть ухо.

Потеря обоняния сопровождается тем, что пища кажется ребенку невкусной. Соответственно, может снижаться аппетит.

Аденоиды могут приводить к гипоксии, что клинически проявляется снижением умственной деятельности, ослаблению концентрации и внимания.
Ребенок сонлив днем, проявляет слабость и повышенную утомляемость.

При аденоидите на первый план выходят признаки воспаления:

повышение температуры тела;
насморк;
общая слабость, вялость.
При аденоидите чаще возникает воспаление среднего уха, околоносовых пазух. В этом случае на первые план выходит болевой синдром, слизисто-гнойные выделения.

Методы диагностикиДиагностика аденоидов затруднена. Их трудно осмотреть из-за глубокого расположения носоглоточной миндалины. Методы, которые используются при подозрении на аденоиды, представлены в таблице.

Название исследования
 Показания
 Описание результатов
 
Пальцевое исследование носоглотки
 Во всех случаях. Используется в начале диагностики, при подозрении на аденоиды.

В настоящее время метод признан устаревшим.
 Пальцевое исследование позволяет оценить консистенцию аденоидов. Плотная консистенция свидетельствует о гипертрофии миндалины, а рыхлая – о воспалении.
 
Фарингоскопия
 Во всех случаях.
 При осмотре определяется стекание слизи по задней стенке глотки.
 
Эндоскопическая риноскопия
 Во всех случаях.
 В нос или рот ребенка вводится эндоскоп, что позволяет оценить размеры и цвет миндалины, признаки ее воспаления. Также можно выявить сопутствующую патологию: гипертрофию носовых раковин, искривление перегородки.
 
Мазок на флору
 При наличии признаков инфекции.
 Посев подтверждает бактериальную природу аденоидита, позволяет выявить непосредственного возбудителя.
 
Общий анализ крови
 При наличии признаков инфекции.
 При воспалении миндалины определяется повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
 
Рентгенологическое исследование околоносовых пазух
 Проводится при подозрении на синусит (воспаление околоносовых пазух).
 Пристеночное утолщение и неровный контур слизистой оболочки (при наличии синусита).
 
Отоскопия
 Во всех случаях.
 Ограничение подвижности и втяжение барабанных перепонок.
 
Импендансометрия
 При снижении слуха.
 По результатам исследования можно оценить состояние звукопроводящего аппарата и определить уровень поражения.
 

По результатам обследования определяют степень аденоидов:

I.Глоточная миндалина закрывает верхнюю часть сошника.
II.Гипертрофированная глоточная миндалина закрывает ⅔ сошника.
III.Увеличенная миндалина полностью закрывает сошник.
Определение степени развития аденоидов и наличия осложнений (отит, синусит, воспаление миндалины) необходимо для выбора тактики лечения.

neboleem.net