Конвергентный тип гипертонии

Конвергентный тип гипертонии можно диагностировать лишь при тщательном повторном исследовании систолического и диастолического давления крови й артериях при правильной оценке полученных цифр. Абсолютная величина разницы между систолическим и диастолическим давлением при этом отходит на второй план, так как при наличности конвергентной гипертонии эта величина может вполне соответствовать нормальной.

Разница в 50 мм ртути между систолическим и диастолическим давлением, обычная у здорового человека при систолическом давлении 120 мм ртути, у гипертоника с максимальным давлением 210 мм и минимальным 160 мм указывает на ослабление сердечной деятельности. Согласно приведенному выше правилу Лиана диастолическому давлению в 160 мм ртути должно было бы соответствовать систолическое давление 280 мм ртути, и нормальная разница между максимальным и минимальным давлением в приведенном примере должна была бы составлять 120 мм ртути.

Несомненно, такой арифметический подход к оценке работоспособности сердца требует коррективов, которые может дать только тщательное индивидуальное клиническое обследование больного. Диагностическое и прогностическое значение этого арифметического учета состояния сердца не более, чем известной формулы Либермейстера, согласно которой число ударов пульса в минуту при лихорадке должно равняться 80 + 8 (температура — 37°).

Однако, как каждый врач хорошо знает, что при всей схематичности этой формулы чрезмерная частота пульса при лихорадке может быть симптомом тяжелой интоксикации, так и при оценке снижения систолического давления при сохранении диастолической гипертонии на прежней высоте он не должен забывать о возможном плохом прогностическом значении этого снижения.

Синдром артериальной гипертонии получил свою клиническую характеристику лишь в последние десятилетия, благодаря главным образом успехам сфигмоманометрии. Нельзя, однако, сказать, чтобы очертания этого синдрома были уже достаточно ясны и определенны. В особенности много сомнений возникает, когда дело идет о патогенетическом анализе явлений: разнообразные «причины» и «следствия» в гипотезах различных авторов с переменным успехом стремятся занять место друг друга.

http://e-news.com.ua/