Синусная киста почки: что делать

Парапельвикальная, или синусная киста почки является разновидностью простых кист и по этой причине представлена единичным образованием. При наличии признаков нескольких кистозных образований необходимо проводить дифференциальную диагностику с мультикистозом или поликистозом.

 
Синусная киста почки может диагностироваться в любом возрасте, в том числе и детскомВиды почечных кистКистозные образования разделяют в зависимости от локализации в тканях почки:

cинусная – располагается в области ворот органа;
паренхиматозная – располагается в толще тканей (не связана с выводными протоками);
субкапсулярная – находится в капсуле почки.
Что представляет собой синусная кистаНовообразование располагается в лоханке и затрагивает синусы (внутрисинусное расположение).

Характеристики заболевания:

синусоидное расположение может приводить к нарушению коллекторной системы почки (нарушение нормального оттока мочи и развитие почечной недостаточности);
корреляционной зависимости от возраста нет (взрослое и детское население заболевает с практически одинаковой частотой);
редко поражаются обе почки;
симптомы возникают нечасто, только при больших размерах (более 5 см);
классическим способом диагностики является УЗИ.
Патология имеет благоприятный прогноз в 80% случаев.

КлассификацияКисты почечного синуса в урологической практике принято оценивать по классификации Bosniak для определения дальнейшей тактики лечения. Данная классификация оценивает любое кистозное образование по внешним признакам в соответствии с фото, полученным с помощью компьютерной томографии.

Тип
 Характер
 Критерии
 
Bosniak І
 Классическая простая (доброкачественная с 0% малигнизации)

 1. Чаще единичная.

2. Округлая форма.

3. Мягкоэластичная без дополнительных включений.

4. Плотная фиброзная оболочка.

5. Серозное содержимое.

6. Не накапливает контраст при исследовании (нет признаков обтурации).

7. Контуры ровные.

Требуют только наблюдения.
 
Bosniak ІІ
 Строение приобретает более сложный характер (0% малигнизации)

 1. Имеются перегородки (одна или две).

2. Тонкостенная (до 1 мм).

3. Имеются единичные включения (кальцификаты).

4. Не накапливает контраст при исследовании функции почек (нет признаков обтурации и нет нарушения экскреторной функции).

5. Серозное содержимое с примесью крови или белка.

6. Размер не более 3 см.

Требуют только наблюдения и контроля УЗИ раз в год.
 
Bosniak II F
 Особая подкатегория с 5% малигнизации (признаки опережают I и II группы, но не дотягивают до III)

 1. Большое количество перегородок, которые равномерно утолщены.

2. Стенки кисты и перегородки могут иметь кальцификаты.

3. Практически не накапливает контраст при исследовании (незначительные признаки обтурации).

Требуют только наблюдения и контроля УЗИ раз в полгода.
 
Bosniak III
 Образования сомнительной природы с малигнизацией до 50% (предрак)

 1. Стенка плотная.

2. Кальцификация неравномерная по всей площади образования.

3. Многокамерность.

4. Множественные перегородки.

5. Явно заполняются контрастным веществом при исследовании.

6. Белковое или геморрагическое содержимое.

Требуют планового оперативного лечения.
 
Bosniak IV
 Злокачественное образование (малигнизация 90-100%).

 1. Перерождение содержимого (тканевой компонент в полости).

2. Стенки разной толщины.

3. Контраст накапливается неравномерно.

Требуется экстренное оперативное вмешательство (в связи с риском развития острой почечной недостаточности).
 

neboleem.net