Если болит спина при корешковых синдромах

Синдромы корешковых расстройств представлены сегментарными радикулярными симптомами (боль или парестезии в зоне дерматома, мышечная слабость в зоне иннервации корешка).

Диагностика может потребовать нейровизуализации, электромиографии и системного обследования для выяснения причинного заболевания.

Лечение зависит от причины, но включает симптоматическое лечение боли с помощью НПВС и других анальгетиков.

Корешковые синдромы (радикулопатии) возникают при компрессии корешков в пределах или рядом с позвоночным столбом. Наиболее частой причиной является грыжа межпозвонкового диска. Костные изменения, возникающие при ревматоидном артрите или остеоартрите, особенно в шейном и поясничном регионах, также могут компремировать отдельные корешки.

Менее часто карциноматозный менингит вызывает "пятнистую" корешковую симптоматику. Редко объемные процессы (например, эпидуральный абсцесс и опухоль, спинальные меннингеомы, нейрофибромы) могут манифестировать радикулярными симптомами вместо спинальных.

Диабет часто вызывает болевую грудную или конечностную радикулопатию. Инфекционные заболевания, такие как грибковые (например, гистиоплазмоз) и спирохетозы (например, болезнь Лайма, сифилис) иногда поражают нервные корешки. Herpes zoster обычно вызывает болевую радикулопатию с нарушением чувствительности в дерматоме и характерной сыпью, но может быть и причиной моторной радикулопатии со слабостью в миотоме и снижением рефлексов.

Симптомы
Корешковый синдром складывается из боли и сегментарного неврологического дефицита, обусловленного уровнем поражения Мышцы, иннервируемые пораженным корешком, становятся слабыми и подвергаются атрофии; они также могут становиться дряблыми (таблица 10).

Таблица 10. Спинномозговые корешки и основные мышцы, ими иннервируемые

Корешок
 Мышца
 Действие
 
С5
 Дельтовидная
 Отведение плеча
 
С5
 Подостная
 Наружный ротатор плеча (проверка: способность пациента произвести наружную ротацию плеча с рукой, прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе)
 
С5, С6
 Двуглавая мышца плеча
 Сгибание и супинация предплечья
 
С6
 Лучевой и локтевой разгибатели за­пястья
 Разгибание запястья
 
С7
 Разгибатель паль­цев

Трехглавая мышца плеча
 Разгибание пальцев

Разгибание предплечья в локтевом суставе
 
С8, Т1
 Межкостные и червеобразные
 Сведение и разведение пальцев (про­верка: способность пациента раздвигать пальцы по отдельности и вместе против сопротивления)
 
L2. L3. L4
 Четырехглавая мышца бедра, подвздошно-поясничная мышца. Группа аддукторов
 Разгибание в коленном суставе, сгибание бедра

Приведение бедра
 
L5
 Передняя больше-берцовая и разги­батель большого пальца
 Разгибание (дорзифлексия) стопы и большого пальца стопы (проверка: способность пациента ходить на пятках)
 
S1
 Икроножная
 Сгибание (подошвенная флексия) стопы (проверка: способность пациента ходить на носочках)

medbe.ru