Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: причины развития

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – крайняя степень проявления дегенеративно-дистрофического процесса, лишающая человека возможности работать и приводящая к инвалидности, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

 
На последней стадии коксартроза отмечается полное разрушение сустава, что требует эндопротезированияПризнаки деформирующего остеоартроза (ДОА) наблюдаются у пациентов после 40 лет. В зависимости от скорости разрушения хряща, с момента проявления первых симптомов до окончательной его деструкции может пройти от 5 до 15 лет.

Заболевание чаще возникает на фоне анатомо-функциональной неполноценности тазобедренного сустава (врожденной или приобретенной).

Причины развития коксартрозаОсновными факторами риска возникновения артроза считаются:

длительная перегрузка сочленения у людей с большой массой тела, спортсменов (гимнастов, борцов, прыгунов в воду);
последствия травмы тазобедренного сочленения;
рецидивирующий артрит разной этиологии;
болезнь Пертеса: врожденная недостаточность кровоснабжения и питания суставных тканей;
врожденный вывих бедра;
дисплазия тазобедренного сустава;
некроз головки бедренной кости;
сахарный диабет, метаболический синдром, дисгормональные процессы;
сидячий образ жизни;
инволютивные изменения, сопровождающие процесс старения организма.
Заболевание может развиваться в одном суставе (правосторонний или левосторонний коксартроз), в тяжелых случаях процесс двухсторонний.

Механизм развития заболеванияНа первых двух стадиях ДОА происходит постепенная деградация хряща (он истончается, на поверхности появляются микротрещины), склеротические процессы в субхондральном слое кости, образование остеофитов. Без лечения поражение сустава продолжает прогрессировать.

 
По мере прогрессирования болезни происходит истончение хрящевой ткани и разрастание остеофитовНа последней стадии коксартроза хрящ истончается настолько, что трещины в нем достигают подхрящевого слоя, а местами хрящевая ткань может и вовсе отсутствовать. Синовиальная полость наполняется ее отломками, что мешает полноценному движению.

Для того чтобы увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей и тем самым снизить нагрузку по краям кости образуется еще большее количество остеофитов. Перегрузка субхондральной области приводит к образованию кист и нарушению кровоснабжения кости. Трение оголенных участков кости друг о друга способствует усилению болевых ощущений.

Постоянный спазм мышц, прилежащих к суставу, создает сильное давление на суставные поверхности. Образуются фиброзные анкилозы (сращивания), которые без оперативного лечения полностью обездвиживают конечность.
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степениДанная стадия деформирующего остеоартроза характеризуется тем, что все проявления болезни достигают своего максимума.

Основные симптомы коксартроза 3 степени:

Симптом
 Характеристика
 
Боли
 Постоянные (в т. ч. по ночам), усиливаются при малейшем движении конечностью. Пациенту доставляет дискомфорт даже пальпация окружающих тканей
 
Похрустывание
 Ясно слышно даже на расстоянии
 
Ограничение подвижности
 Самостоятельно пациент может передвигаться только со вспомогательными приспособлениями на маленькие расстояния. Наиболее затруднена внутренняя ротация, отведение и сгибание
 
Деформация
 Визуально заметна, при пальпации ощутимы множественные костные разрастания. Конечность сильно укорочена, занимает вынужденное положение (приведена и повернута внутрь)
 

Мышцы ягодиц и бедра ослаблены, атрофированы. При одностороннем процессе визуально заметна разница в объеме конечностей. У пациента усугубляется искривление позвоночника в поясничном отделе (лордоз). На этом этапе прогрессирования коксартроза походка становится анталгической – при попытке нагрузить пораженную конечность опускается таз.

В третьей стадии ДОА тазобедренного сустава часто наблюдаются осложнения:

вторичный бурсит, синовит;
патологические вывихи;
вторичный перелом шейки бедра;
асептический некроз головки бедренной кости;
протрузия вертлужной впадины.
Диагностика коксартрозаЗаподозрить наличие ДОА тазобедренного сустава при такой яркой клинической картине не представляет сложности.

 
С целью подтверждения диагноза проводят рентгенографиюПосле опроса больного и его осмотра врач назначит дополнительные исследования:

рентгеновский снимок двух тазобедренных суставов;
УЗИ с измерением толщины хряща;
артроскопия;
МРТ или КТ.
Рентгенологические изменения при коксартрозе 3 степени:

значительное сужение или полное отсутствие суставной щели;
множественные остеофиты (головка бедренной кости в форме гриба);
субхондральный склероз, кисты;
костная ткань с участками остеопороза;
изменение конфигурации головки бедренной кости;
углубление вертлужной впадины;
асептический некроз головки бедренной кости;
подвывихи.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степениВылечить пораженный остеоартрозом сустав невозможно, восстановлению он не подлежит. Базисная терапия хондропротекторами и внутрисуставные введения глюкокортикостероидов неэффективны.

neboleem.net