.jpeg)
Инфекционная, остро протекающая болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, носит название дифтерия. Она характеризуется дифтерическим или крупозным воспалением слизистой в воротах инфекции и общей интоксикацией.
Возбудителем инфекции является дифтерийная токсигеная палочка, устойчивая к внешним раздражителям, грамположительная. Она выделяет экзотоксин, оказывающий патогенное действие. Палочка ведет свою жизнедеятельность на слизистых зева и ряде других органов, где развивается дифтерическое или крупозное воспаление и образуются пленки. Вырабатываемый дифтерийной палочкой экзотоксин всасывается в кровь, вызывая интоксикацию и поражая надпочечники, почки, вегетативную и периферическую нервную систему, миокард. Инкубационный период может продолжаться от двух до десяти дней. Различают дифтерию глаз, гортани, носа, зева и так далее.
Клинические признаки дифтерииДифтерия зеваСуществует токсическая, распространенная и локализованная дифтерия зева. При локализованной дифтерии на миндалинах образуются пленчатые фибринозные налеты. Зев умеренно красный, при глотании ощущается слабая или умеренная боль, лимфатические регионарные узлы незначительно увеличены. Температура субфебрильная, интоксикация не выражена. При распространенной дифтерии налеты перемещаются на слизистую язычка и небных дужек. При этом наблюдается более выраженная реакция лимфоузлов, повышение температуры, интоксикация.
При токсической дифтерии миндалины резко увеличены, на слизистой зева образуется значительный отек и формируется бело-грязный налет, который с миндалин переходит на твердое и мягкое небо. Регионарные лимфоузлы сильно увеличены, подкожная клетчатка, окружающая их, отекает. От величины этого отека зависит степень интоксикации.
При дифтерии первой степени распространение отека достигает середины шеи, при токсической дифтерии второй степени – ключицы, третьей степени – ниже ключицы. При этом общее состояние пациента довольно тяжелое, отмечают боль в животе, рвоту, анорексию, слабость, высокую температуру. Появляются расстройства сердечной деятельности.
Дифтерия гортаниСейчас встречается редко, проявляется воспалением слизистой трахеи и гортани. Болезнь быстро прогрессирует. В первой стадии наблюдается осиплость голоса, кашель, умеренное повышение температуры. Через два дня начинается вторая стадия болезни, во время которой дыхание становится шумным, а вдох затрудняется. Третья стадия характеризуется расстройством газообмена, развивается цианоз, беспокойство, потливость, пульс выпадает на вдохе. Если при этом состоянии не будет оказана врачебная помощь, пациент умирает от удушья.
Дифтерия половых органов, конъюнктивы, носа в настоящее время практически не наблюдается. При токсической форме дифтерии, особенно если лечение начато поздно, могут развиваться осложнения. Чаще всего происходит развитие миокардита. Также возможно развитие пневмонии, паралича и пареза межреберных дыхательных и гортанных мышц и так далее.
Лечение дифтерииБольному необходим свежий воздух и покой. Показано применение седативных средств (аминазин, бромиды, фенобарбитал). Для ослабления стеноза гортани назначают глюкокортикоиды. Применяют парокислородные ингаляции, отсасывают пленки и слизи из дыхательных путей электроотсосом, назначают антибиотики.
Профилактика дифтерииОсновой профилактики является активная иммунизация. Прививку от дифтерии, коклюша и столбняка ставят всем детям с трехмесячного возраста. В шесть и одиннадцать лет проводят ревакцинацию. Больных дифтерией госпитализируют и изолируют, в квартире проводят дезинфекцию.
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
