Лимфаденопатия: причины и признаки

Лимфаденопатия – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и являющееся одним из ведущих симптомов многих заболеваний.

Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.

Лимфатические узлы представляют собой периферические органы лимфатической системы. Они играют роль своеобразного биологического фильтра, очищающего лимфу, поступающую в них от конечностей и внутренних органов. В теле человека существует порядка 600 лимфатических узлов. Однако пропальпировать можно только паховые, подмышечные и подчелюстные лимфоузлы, т. е. те, что расположены поверхностно.

ПричиныК развитию лимфаденопатии приводят инфекционные заболевания:

бактериальные [чума, туляремия, сифилис, доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьих царапин), пиогенные бактериальные инфекции];
грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз);
микобактериальные (лепра, туберкулез);
хламидийные (лимфогранулема венерическая);
вирусные (ВИЧ, гепатит, корь, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр);
паразитарные (филяриатозы, трипаносомозы, токсоплазмоз).
К развитию лимфаденопатии может привести терапия некоторыми лекарственными препаратами, среди которых цефалоспорины, препараты золота, сульфаниламиды, Каптоприл, Атенолол, Аллопуринол, Карбамазепин, Фенитоин, Пенициллин, Гидралазин, Хинидин, Пириметамин.

Наиболее часто выраженная лимфаденопатия наблюдается на фоне следующих заболеваний:

лимфаденит;
инфекционный мононуклеоз;
краснуха;
стрептодермия;
туберкулез лимфатических узлов;
неходжкинские лимфомы;
лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
болезнь Гоше;
вирусный гепатит;
болезнь Стилла;
саркоидоз;
макроглобулинемия Вальденстрема;
болезнь Нимана – Пика;
болезнь Лайма;
туляремия;
ВИЧ-инфекция;
доброкачественный лимфоретикулез.
Увеличение лимфатических узлов в правой надключичной области нередко связано со злокачественным процессом в пищеводе, легких, средостении.
К шейной лимфаденопатии нередко приводят инфекции ротоглотки. Обычно это состояние развивается у детей и подростков на фоне детских инфекционных заболеваний и связано с функциональной незрелостью иммунной системы, которая не всегда адекватно реагирует на инфекционные раздражители. Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.

К возникновению подмышечной лимфаденопатии приводят:

гнойно-воспалительные процессы, локализованные в области рук, плеч или груди;
некоторые виды кожной патологии (нейродермит, псориаз);
иммунодефицитные состояния;
заболевания молочных желез (мастит, мастопатия, рак);
аутоиммунные системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия).
ВидыВ зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов выделяют следующие виды лимфаденопатии:

локализованная – увеличение одного лимфатического узла;
регионарная – увеличение нескольких лимфоузлов, располагающихся в одной-двух смежных анатомических областях, например, подмышечная лимфаденопатия;
генерализованная – увеличенные лимфоузлы локализуются в нескольких несмежных анатомических областях, например, паховая и шейная аденопатия.
Локализованные лимфаденопатии встречаются значительно чаще (в 75% случаев), чем регионарные или генерализованные. Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.

В зависимости от этиологического фактора лимфаденопатия бывает:

первичная – вызывается первичными опухолевыми поражениями лимфатических узлов;
вторичная – инфекционная, медикаментозная, метастатическая (вторичный опухолевый процесс).
В свою очередь, инфекционная лимфаденопатия подразделяется на специфическую (обусловлена туберкулезом, сифилисом и другими специфическими инфекциями) и не специфическую.

К развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.
По длительности клинического течения выделяют лимфаденопатию острую и хроническую.

Признаки лимфаденопатииПри шейной, паховой или подмышечной лимфаденопатии в соответствующей области наблюдается увеличение лимфатических узлов, от незначительного до заметного невооруженным глазом (от мелкой горошины до гусиного яйца). Их пальпация может быть болезненной. В ряде случаев над увеличенными лимфатическими узлами отмечается покраснение кожных покровов.

Выявить лимфаденопатию висцеральных узлов (мезентеральные, перебронхиальные, лимфоузлы ворот печени) визуально или пальпаторно невозможно, она определяется только в ходе инструментального исследования пациента.

Помимо увеличения лимфатических узлов существует и еще ряд признаков, которые могут сопровождать развитие лимфаденопатии:

необъяснимая потеря веса тела;
повышение температуры тела;
повышенная потливость, особенно в ночное время;
увеличение печени и селезенки;
рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты).

neboleem.net