• Главная
  • ЛЕНТА НОВОСТЕЙ
  • АРХИВ НОВОСТЕЙ
  • Фотогалереи
  • Реклама
  • Контакты
  • RSS feed
  • Издается с 5 октября 2004 г.
  • Лейкопения: причины и формы
    Опубликовано: 2020-10-24 13:08:25

    Лейкопения – синдром, характеризующийся уменьшением количества разных форм лейкоцитов в плазме крови. О лейкопении говорят, когда количество лейкоцитов в крови становится меньше, чем 4×109/л.

    Колебания содержания лейкоцитов в крови в пределах от 4 до 9×109/л  физиологичны и зависят от многих внешних и внутренних факторов.

    У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.
    Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.

    Причины лейкопенииВ основе развития лейкопении лежат следующие этиопатогентические механизмы:

    уменьшение продуцирования лейкоцитов в органах кроветворения – зрелые лейкоциты не формируются из-за массовой гибели молодых пролиферирующих клеток костного мозга. Возникает под воздействием препаратов химиотерапии или облучения костного мозга;
    сбой в циркуляции лейкоцитов или их перераспределение в сосудистом русле – изменение соотношения между циркулирующими и пристеночными лейкоцитами. Уменьшение свободно циркулирующих с током крови лейкоцитов (синдром ленивых лейкоцитов, т. е. резкое понижение их двигательной активности) происходит за счет увеличения фракции лейкоцитов, адгезированных к стенке сосуда. Как правило, перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле – временное состояние, возникающее за счет действия эндотоксинов при стрессе, шоке, воспалении, травмах, интенсивной мышечной работе, кровопотерях;
    разрушение и уменьшение продолжительности жизни лейкоцитов – ускоренное разрушение уже имеющихся зрелых лейкоцитов в крови, кроветворных органах, тканях, в том числе в гипертрофированной селезенке. Возникает под влиянием аутоантител, агглютиногенов, эндо- и экзотоксинов, радиации.
    Смертность при осложнениях лейкопении, возникших в процессе лечения онкологических заболеваний, колеблется от 4 до 30%.
    Возможные причины лейкопении:

    реакция на применение ряда лекарственных препаратов (антидепрессантов, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных, антитиреоидных препаратов, кортикотропина и кортизона);
    долгосрочное взаимодействие с химикатами (пестициды, бензол);
    действие ионизирующей радиации, рентгеновских, ультрафиолетовые лучей, СВЧ-волн;
    длительный дефицит витаминов В1 и В12, фолиевой кислоты, меди, железа, селена;
    действие неорганических (соли свинца, мышьяка, золота) и органических (бензол, тетраэтилсвинец, инсектициды) веществ;
    психоэмоциональные потрясения, стрессовые состояния;
    большие кровопотери, травмы, ожоги;
    продолжительная лучевая терапия, химиотерапия (миелотоксическая лейкопения);
    инфицирование вирусами (вирусы гриппа, краснухи, кори, гепатита, Эпштейна – Барр, цитомегаловирус), бактериями (туберкулез, тяжелый сепсис, бруцеллез,), простейшими (малярия, лейшманиоз), грибками (гистоплазмоз);
    генетические заболевания (врожденная лейкопения);
    анафилактический шок;
    злокачественные новообразования, в том числе поражающие органы кроветворения;
    лучевая болезнь;
    аутоиммунные заболевания (тиреоидит, системная красная волчанка);
    ВИЧ-инфекции и СПИД.
    ФормыФормы лейкопении отличаются друг от друга этиологией, патогенезом, временем возникновения, длительностью и рядом других факторов; одна и та же лейкопения может одновременно относится к нескольким видам.

    Лейкопения делится на две большие группы:

    абсолютная – характеризуется равномерным снижением суммы всех видов белых клеток, циркулирующих в крови;
    относительная (перераспределительная, гемодилюционная) – уменьшение процентного содержания отдельных видов лейкоцитов при сохранении общего их количества в рамках допустимых значений.
    Лейкопению у детей раннего возраста можно заподозрить на основании рецидивирующего псевдофурункулеза.
    В зависимости от того, содержание каких видов лейкоцитов снижено, относительная лейкопения делится на следующие подвиды:

    нейтропения;
    лимфопения;
    моноцитопения;
    эозинопения;
    базопения.
    Если снижена концентрация нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, говорят об агранулоцитозе.

    Лейкопению также разделяют на физиологическую (конституциональная безвредная лейкопения) и патологическую формы.

    Патологические лейкопении бывают первичными (врожденными, наследственными) и вторичными (приобретенными). Наследственная форма лейкопении связана с генетическими отклонениями (нейтропения Костмана, наследственная нейтропения аутомсомно-доминантного типа, хроническая гранулематозная болезнь, лейкопении при синдроме ленивых лейкоцитов, циклическая нейтропения). Приобретенная форма развивается под действием факторов, угнетающих кроветворение.

    По течению выделяют острую и хроническую лейкопению.

    Деление лейкопений по степени тяжести заболевания происходит в соответствии с градацией показателя количества лейкоцитов в крови:

    легкая степень лейкопении – 1,5×109/л, осложнения отсутствуют;
    лейкопения средней тяжести – 0,5–1×109/л, существует риск развития осложнений;
    тяжелая степень лейкопении – 0,5×109/л и ниже, агранулоцитоз со свойственными ему серьезными осложнениями.
    Симптомы лейкопенииПри лейкопении отсутствуют ярко выраженные специфические признаки.


    Все симптомы лейкопении связаны с присоединением какой-либо инфекции:

    признаки физического истощения, слабость и недомогание;
    учащение пульса, тахикардия, боли в сердце;
    одышка;
    головные боли, головокружения;
    отсутствие аппетита и снижение массы тела;
    частые эпизоды грибковой, вирусной, герпетической инфекции;
    признаки поражения печени, костного мозга, селезенки, кишечника;
    повышение температуры тела, скачкообразная температура;
    озноб, усиленная потливость;
    боли в суставах;
    увеличение миндалин, лимфоузлов;
    отек слизистой оболочки ротовой полости, язвенно-некротический стоматит;
    увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия);
    иммунодефицит.
    Не исключен и бессимптомный вариант течения лейкопении.

    У больных с измененной лейкоцитарной формулой и сниженным числом лейкоцитов в крови риск возникновения онкологических заболеваний, вирусного гепатита и прочих инфекций возрастает в несколько раз.
    Особенности протекания лейкопении у детейУровень лейкоцитов ниже 4,5×109/л у ребенка расценивают как лейкопению. Лейкопения у детей старшего возраста проявляется резким снижением иммунитета. Такие дети часто болеют, отстают от сверстников в росте, плохо набирают вес. У них наблюдаются хронические рецидивирующие поражения кожи, слизистых оболочек, воспалительные процессы принимают тяжелый, язвенно-рубцовый характер. Лейкопению у детей раннего возраста можно заподозрить на основании рецидивирующего псевдофурункулеза.

    У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Ее причиной являются антитела матери, проникшие в организм ребенка в период внутриутробного развития и вызвавшие снижение уровня гранулоцитов при сохранении показателей общего числа лейкоцитов в пределах нормы. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.

    neboleem.net

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    E-NEWS.COM.UA

    Электронная почта проекта: info@e-news.com.ua
    Тел.: +380-50-441-7388
    © E-NEWS.COM.UA. Все права защищены.
    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна. Мнения авторов могут не совпадать с позицией редакции. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель. Права на информацию принадлежат www.e-news.com.ua.