Гнойный менингит: факторы риска

Гнойный менингит – одно из наиболее тяжелых заболеваний центральной нервной системы, занимающее лидирующие позиции в структуре смертности от последствий нейроинфекций [от 5 до 30% (по другим данным – до 50%) в разных возрастных группах]. При данной форме менингита происходит проникновение патогенной микрофлоры к мозговым оболочкам с последующим развитием в них гнойного воспаления, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

 
Гнойный менингит — это воспаление мозговых оболочек бактериальной этиологииТяжесть заболевания обусловлена несколькими факторами:

неполноценная ранняя диагностика гнойного менингита до момента поступления пациента в специализированное отделение стационара;
частые случаи молниеносного течения;
высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений;
недостаточная эффективность медикаментозного лечения в ряде случаев;
непредсказуемость исхода.
Заболеваемость гнойным менингитом высока как среди взрослых пациентов, так и среди детей: по данным зарубежных исследователей, показатели заболеваемости в педиатрической практике варьируют от 5 до 10 на 100 000 детей, при этом до 90% всех случаев приходится на возраст до 5 лет.

Воспалительные изменения при гнойном менингите затрагивают, чаще всего, паутинную и мягкую оболочки головного мозга, иногда в патологический процесс вовлекается вещество головного мозга.

Причины и факторы рискаГнойный менингит в подавляющем большинстве случаев носит бактериальный характер. Доказана решающая роль в развитии заболевания 3-х основных возбудителей (на их долю приходится около 90% всех бактериальных менингитов):

менингококки типа А, В и С (около 54% случаев);
пневмококк (более 10%);
гемофильная палочка типа В (в 20-30% наблюдений).
Более редко встречается гнойный менингит, спровоцированный стафилококком, в основном – золотистым.

Смертность от гнойного менингита в отсутствие лечения составляет приблизительно 50%.
Гнойные менингиты, вызванные стрептококками, листериями и грамотрицательной палочковидной флорой регистрируются эпизодически.

Подавляющее большинство случаев гнойного менингита у детей и молодых пациентов провоцируется менингококками, чему способствует ряд особенностей данных микроорганизмов:

наличие защитной капсулы, которая делает их устойчивыми к фагоцитозу (захвату и разрушению клетками иммунной системы – фагоцитами);
способность вырабатывать мощный эндотоксин, провоцирующий токсемию;
способность бактерий плотно сцепляться со слизистой оболочкой носоглотки и мозговыми оболочками;
продукция специфического фермента, разрушающего антитела, которые защищают слизистую оболочку дыхательных путей.
Гнойный менингит у взрослых (зрелого и пожилого возраста) чаще является следствием инфицирования пневмококком.

Проникновение патогенных микроорганизмов к мозговым оболочкам возможно несколькими способами:

гематогенным (через кровеносное русло);
лимфогенным (по путям лимфотока);
периневральным (по периневральным пространствам);
контактным (при соприкосновении очага гнойной инфекции, расположенного в непосредственной близости, с мозговыми оболочками).
Источником заражения менингококковым гнойным менингитом всегда служит больной человек, инфицирование происходит воздушно-капельным или, значительно реже, контактным путем (при использовании общей посуды, столовых приборов, предметов быта и гигиены). Большинство жителей Земли имеет высокую резистентность к менингококкам, поэтому, несмотря на высокий процент носительства менингококковой микрофлоры, симптомы заболевания появляются у 1 из 10 человек, по некоторым данным на 1 заболевшего гнойным менингитом приходится от нескольких сотен до нескольких тысяч бактерионосителей.

 
У взрослых гнойный менингит может быть обусловлен пмневмококковой инфекциейЗаражение гнойным менингитом пневмококковой, гемофильной, стафилококковой природы и т. п. может происходить также контактно, гематогенно, лимфогенно и периневрально.

Факторами риска развития гнойного менингита являются:

нарушения иммунологической реактивности (в том числе на фоне длительных заболеваний, воздействия стрессорных агентов, переохлаждений, чрезмерной физической и психоэмоциональной нагрузки и т. д.);
состояние после оперативного вмешательства (в том числе – спленэктомии);
гнойные поражения органов ЛОР-зоны;
наличие тяжелых хронических патологий;
хроническая алкогольная болезнь;
черепно-мозговые травмы.

neboleem.net