Радиоэмболизация при раке печени

Радиоэмболизация – это малоинвазивная процедура для лечения опухолей печени, при которой радиоактивные вещества доставляют непосредственно через сосуды.

Назначают при неоперабельном раке, противопоказаниях к хирургическому удалению.

Радиоэмболизация при раке печени приводит к облегчению симптомов со стороны гепатобилиарной системы у 70-95% пациентов, а также продлевает жизнь от нескольких месяцев до нескольких лет.

Это лечение паллиативное, то есть направленное на устранение симптомов, но не на избавление от болезни.

Как выполняется радиоэмболизация печени?
Это технически сложный метод, сочетающий лучевую терапию и эмболизацию кровеносных сосудов. В отличие от традиционного облучения, здесь в питающую опухоль артерию вводят микросферы диаметром с человеческий волос, заполненные радиоактивным изотопом иттрия-90 (TheraSphere).

Вся процедура занимает около часа. Радиоэмболизация проводится в специально оборудованной лаборатории катетеризации под рентгеноконтролем. Для обездвиживания и успокоения больного вводится седативный препарат, а для обезболивания места введения катетера применяется местный анестетик.

Врач вводит катетер (тонкую пластиковую трубку) в бедренную артерию, достигая печеночной артерии – крупного сосуда, от которого печень получает 80% крови. При попадании микросфер в печень возможны кратковременные болевые ощущения, а при прохождении контрастных веществ по сосудам – чувство тепла. Некоторые больные сообщают о срочных позывах к мочеиспусканию.

Когда катетер находится на месте, в него вводят от 1 до 8 миллионов радиоактивных частиц иттрия-90. Это не означает, что печень будет фонить: материал испускает бета-лучи, действующие в радиусе всего нескольких миллиметров.

Высокая доза радиации, поступающая непосредственно в опухоль, нарушает клеточные процессы и приводит к «усыханию» новообразования с формированием рубцовой ткани. Микросферы иттрия-90 остаются в органе и исчезают через 30 дней без серьезных последствий для окружающих здоровых тканей.

Предосторожности и осложнения после радиоэмболизации
Врачи рекомендуют ограничить тесные контакты сразу после процедуры.

На протяжении минимум семи дней нельзя:

- делить постель с другими людьми
- сидеть рядом с пассажирами в транспорте более двух часов
- тесно контактировать с детьми и беременными женщинами

Осложнения радиоэмболизации печени обычно кратковременные и незначительные.

После процедуры некоторые пациенты испытывают так называемый постэмболизационный синдром, который проявляется тошнотой, рвотой, жаром, ознобом и слабостью. Также возможна боль, вызванная ишемией пролеченного участка. Большая часть нежелательных явлений проходит за несколько дней.

Наиболее частые осложнения:

1. Повышение температуры тела
2. Тошнота, боль и тяжесть в животе, диарея
3. Слабость, продолжающаяся до 6 недель

Редкие последствия процедуры:

- раздражение кишечника: требует противоязвенной терапии после процедуры
- повреждение легких: кашель и одышка, требующая приема кортикостероидов
- воспаление печени: наблюдается на протяжении нескольких недель
- воспаление желчного пузыря (холецистит)

Преимущества и недостатки радиоэмболизации печени

Преимущества процедуры:

1. Повышение качества жизни и выживаемости
2. Отсутствие хирургических разрезов и потребности в наложении швов
3. Меньше нежелательных эффектов по сравнению с традиционной лучевой терапией, при более высокой дозе облучения самой опухоли

Риски и недостатки:

- небольшой риск инфицирования
- аллергические реакции на контрастные вещества
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки при неправильной доставке
- инфекции, кровотечение и кровоподтеки в месте введения катетера
- потенциально опасные травмы кровеносных сосудов

Вывод
Радиоэмболизация печени – безопасное и безболезненное вмешательство, способное облегчить симптомы при неоперабельном раке печени, но не излечивающее болезнь. Как и со всякой терапией, здесь присутствуют свои риски и осложнения, но профессионализм врачей и экстенсивные профилактические меры сводят их к минимуму.

medbe.ru