Парапельвикальная киста почки относится к доброкачественным новообразованиям и является одной из форм простой солидной кисты. Встречается реже других форм (паренхиматозной, субкапсулярной).
Характеристики1.Локализуется строго у ворот почки и не задевает саму ткань органа (лоханка, синусы).
2.Чаще возникает парапельвикальная киста левой почки (около 60% случаев).
3.Полость всегда заполнена жидкостью (при наличии тканевого компонента или других включений необходима дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями).
4.Редко достигает крупных размеров.
5.Симптомы возникают при незначительных размерах кист, поскольку происходит обтурация просвета почечной лоханки, которая вызывает нарушение оттока мочи.
6.Имеется высокий риск развития острой почечной недостаточности.
7.Редко поражает обе почки (для всех типов простых солитарных кист характерно одностороннее проявление болезни).
КлассификацияКлассификация приведена с целью дифференциальной диагностики близкородственных образований.
Вид
Локализация
Особенности
Пиелогенная
Находится в паренхиме почки и имеет сообщение с просветом лоханки или с чашечкой.
Возникает у новорожденных или пожилых людей
Зачастую находится в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки
Парапельвикальная
Находится у ворот почки либо имеет синусное расположение
Не имеет сообщения с лоханкой
Перипельвикальная (киста чашечки, дивертикул чашечки).
Подвиды:
· внутрилоханочный тип – находится непосредственно в лоханке и нередко спаивается с ее стенками;
· внутристеночный – располагается непосредственно в стенке лоханки, в мышечном слое;
· экстрапельвикальный – находится снаружи лоханки и имеет экзофитный рост
Особенности зависят от подвида
ОсобенностиСтроение, особенности, степень малигнизации и внешний вид (фото) оценивают по данным инструментальной диагностики при помощи шкалы Босниак.
Степень малигнизации оценивается при помощи шкалы БосниакТип
Особенности
Bosniak-I
В эту категорию включает простую парапельвикальную кистозную полость с типичными проявлениями: небольшая (до нескольких сантиметров), тонкостенная, без перегородок и кальцификатов. Заполнена серозной прозрачной жидкостью. Не задерживает контраст и имеет гладкую округлую форму. В качестве лечения показано наблюдение с периодическим контролем УЗИ (раз в полгода).
Bosniak-II
Новообразования несколько сложнее по строению. Стенки с единичными кальцификациями. Появляются 1-2 перегородки. Контур по-прежнему ровный и четкий. Контраст не накапливает (экскреторная функция в норме). Признаков малигнизации нет. Лечить не требуется, только строгий контроль.
Bosniak-IIF
Число перегородок увеличивается. Стенки утолщаются. Контраст выводится не полностью (на 90%). Лечить не требуется, нужен строгий контроль.
Bosniak-III
Стенка плотная, множественные кальцификаты в стенках. Многокамерность. Перегородок в полости более 5. Контраст выводится только на 50%. Содержимое представлено серозным, геморрагическим и белковым компонентом. Требуется оперативное лечение.
Bosniak-IV
Представлен злокачественными формами (малигнизация 100%). Требуется операция в плановом порядке.
По сути, данная классификация показывает прогрессирование доброкачественного кистозного новообразования к злокачественным образованиям (возрастает вероятность малигнизации). Для оценки используют два метода диагностики: КТ и УЗИ.
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
