Железодефицитная анемия у детей: причины, формы и лечение анемии

Железодефицитная анемия, или ЖДА – это очень распространенное заболевание, при котором в крови больного снижается уровень гемоглобина, а также падает содержание железа в сыворотке крови.

Железодефицитная анемия у детей характеризуется низким уровнем гемоглобина (ниже 110 г/л), низким цветовым показателем (ЦП может быть ниже 0,8) и уровнем сывороточного железа менее 14,5 мкмоль/л.

Характерна повышенная способность сыворотки крови к связыванию железа.

Причины развития анемии

Причинами развития железодефицитной анемии у детей могут быть:

• Повышенная потребность в железе при интенсивном росте организма. В частности, может наблюдаться у недоношенных детей.
• Малый запас железа в организме ребенка после рождения. Неонатального запаса железа у здорового ребенка должно хватать хотя бы на 4 месяца.
• Недостаточное поступление железа с продуктами питания, которое может возникнуть в любом возрасте.
• Повышенные потери железа, которые возможны при кровотечениях, после перенесенных операций.
• Патологии пищеварительной системы, приводящие к нарушению всасывания железа из пищи.
• Нарушение регуляции метаболизма железа, в частности при гормональном сдвиге во время полового созревания.

Клинические формы железодефицитной анемии
Принято различать несколько клинических форм заболевания:

• Алиментарная анемия. Эта форма анемии связана с истощением запасов железа в организме и недостаточным его поступлением. Иногда выделяют алиментарно-инфекционную форму, связанную с частыми инфекционными заболеваниями у ребенка.
• Хлороз. Эта форма анемии связана с эндокринными нарушениями, происходящими в детском организме.
• Ранняя анемия недоношенных. При этой форме болезни наблюдается усиленный гемолиз эритроцитов с фетальным гемоглобином. Характерна недостаточная зрелость костного мозга.
• Поздняя анемия недоношенных. Эта форма анемии возникает после 3-го месяца жизни ребенка в результате истощения запаса (депо) железа. Это связано с тем, что в организме недоношенных детей может содержаться в 2-3 разе меньше железа, чем у детей, родившихся в срок.

Основные синдромы, возникающие при железодефицитной анемии:

1. Эпителиальный синдром.

Эпителиальный синдром проявляется множеством симптомов со стороны разных органов и систем. Этот синдром связан с атрофией эпителия (покровных тканей).

Его проявления включают:

• Сухость, шершавость и бледность кожи.
• Наличие на коже участков с изменением пигментации.
• Бледность слизистых оболочек.
• Сухость и выпадение волос.
• Истончение и ломкость ногтей.
• Стоматит, гастрит, гастродуоденит.
• Атрофия сосочков на языке.
• Синдром мальабсорбции.
• Извращенный вкус (дисфагия): дети едят мел, песок, землю.

2. Сердечно-сосудистый синдром.

Этот синдром проявляется разнообразными нарушениями со стороны сердца, которые могут быть признаками и других заболеваний:

• Склонность к пониженному давлению.
• Тахикардия (учащенный пульс).
• Ослабление тонов сердца при прослушивании.
• Одышка.

3. Астено-невротический синдром.

Этот синдром вызван недостаточным снабжением нервной системы кислородом.

Основные признаки включают:

• Утомляемость.
• Вялость.
• Апатия.
• Обмороки.
• Головная боль.
• Нарушение сна.
• Раздражительность.
• Снижение успеваемости в учебе.
• Отставание в физическом и психическом развитии.

4. Ослабление иммунитета.

При железодефицитной анемии наблюдается тенденция к частым простудным заболеваниям, а также к тяжелым осложнениям после перенесенных инфекций.

5. Гепатолиенальный синдром.

Этот синдром проявляется увеличением печени (гепатомегалией) и увеличением селезенки (спленомегалией) разной выраженности.

Лечение железодефицитной анемии
Лечение железодефицитной анемии заключается в применении препаратов железа, иногда с добавлением витаминов (аскорбиновая кислота) и микроэлементов (медь). Современные пероральные препараты железа (в виде сиропов или таблеток) обычно применяют один раз в сутки.

При непереносимости пероральных форм железа, нарушениях всасывания, язвенном колите, перенесенных операциях на желудке и других проблемах врач может назначить препараты железа в виде инъекций.

Для лечения железодефицитной анемии назначают полную дозу препаратов железа на длительный период, чтобы полностью восстановить нормальный уровень гемоглобина. После этого возможно назначение половинной дозы, чтобы пополнить внутренние запасы железа в организме. При опасно низком уровне гемоглобина (менее 60-65 г/л) врач может назначить ребенку переливание эритроцитарной массы.

После проведенного лечения ребенок должен длительное время оставаться под наблюдением педиатра, регулярно проходить осмотр и сдавать анализы крови

medbe.ru