Чесотка: что важно помнить

Этиология:
Чесоточный клещ – Sarcoptes Scabiei

 Эпидемиология: Часто болеют лица не соблюдающие правил личной гигиены и проживающих в условиях кучности. Возможен прямой ( при тесном телесном контакте) и непрямой ( через инфицированные предметы личного обихода) пути передачи. Преимущественно заболевают дети и люди до 29 лет.
Характеристика клеща: тело покрыто щетинками на спине, шипы на всех лапках, ротовые приспособления – грызущие хелицеры, на передних лапках пневмоприсоски. Движение паразита только вперед, не пересекая свои ходы.

 Механорецепторный аппарат – щетинки на теле и конечностях.

Жизненный цикл:

Инкубационный период 8-12 дней. Самка откладывает яйца в чесоточном ходе (преимущественно в ночное время) -> вылупление из яйца личинки, которая выйдет на поверхность и расселится на коже -> внедрение личинок в устья волосяных фолликулов и их метаморфоз (линька) через стадии прото-/телеонимфы -> взрослые особи (самки с самцы) вновь выходят на кожу, где происходит спаривание и оплодотворение -> самки начинают проделывать чесоточных ход, где отложит в последующем яйца.
Продолжительность жизненного цикла – 4-6 дней.

Клиника:

1) Зуд – усиливается ночью, т.к. таков цикл клеща.
2) Излюбленная локализация – кожа между пальцев. Промежутками, бок. пов-ть пальцев, сгибательная поверхность лучезапястного сустава, разгибательная поверхность предплечья/локтевого сустава, передняя стенка подмышечной области, окружность соска, переднебоковая брюшная стенка, живот (особенно около пупка), ягодичная область, бедра, голень.
3) Чесоточные ходы– точечные входы расположены друг к другу на расстоянии 1 см. Исп. йодную пробу (разрыхлен. роговые массы, которые находятся в составе чесоточного хода, впитают йод и станут заметными) увидим С – образные полоски между чесоточными входами.
4) Папулы и везикулы в пораженных местах.
5) Обнаружение чесоточного клеща. + специфические синдромы:
1) Синдром Горчакова-Арди – сухие корки и чешуйки покрывают папуло-везикулярные элементы на разгибательной поверхности локтевого сустава.
2) Треугольник/ромб Михаэлиса – расположение чесоточных высыпаний на задней поверхности крестца в ФИДЕ треугольника, который вершиной направлен в межягодичную складку. + Клинический ан. крови: эозинофилия.

 Осложнения:

1) Пиодермия – вследствие экскориаций при расчесывании кожи. 2) Экзематизация N.B. Атипичные формы чесотки:
1) Стертая чесотка – характеризуется отсутствием типичных высыпаний и чесоточных ходов, но сопровождается сильным зудом. (Наблюдается у чистоплотных людей и при неправильном лечении.)
 2) Чесотка чистолюбивых – характеризуется отсутствием зуда, т.к. происходит смыв половозрелых особей. ( Наблюдается у часто моющихся людей)
3) Норвежская чесотка – чесотка + гиперкератотические реакции (ладони кистей и стопы) (Наблюдается у людей с повышенной интоксикацией, соматическими/системными/иммунными заболеваниями.

Дифференциальная диагностика:

Кожный зуд, крапивница; пиодермии; аллергический дерматит, токсикодермия; атопический дерматит.

Лечение:

1) Водно-мыльная эмульсия бензил-бензоата (20%,10%).
2) Аэрозоль стрегаль – однократно обрабатываем кожу.
3) Серная мазь (10-15%,33%)

Профилактика:

 Смена нательного/пастельного белья. Белье кипятим, одежду проглаживаем с паром, носильные вещи дезинфицируем аэрозолем (А-ПАР) и дезинфицир. помещение.

Инф. epidemiolog.ru