Вирусный бронхит: симптомы, признаки, лечение

Вирусные бронхиты – острое воспаление трахеи, бронхов и бронхиол, вызванное вирусами и длящееся не более одного месяца. В зависимости от уровня поражения дыхательных путей они подразделяются на несколько групп:

трахеобронхиты;
бронхиты, с преимущественным поражением бронхов среднего калибра;
бронхиолиты.
По характеру экссудата бронхиты вирусной этиологии бывают катаральными или слизистыми. При присоединении стрептококковой инфекции может развиться гнойная форма заболевания, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

 
Бронхит, обусловленный вирусной инфекцией, начинается как ОРЗПричины и факторы рискаНаиболее частой причиной заболевания являются:

вирусы гриппа;
аденовирусы;
вирусы парагриппа;
риновирусы;
вирус Коксаки;
вирус краснухи;
вирус кори;
респираторно-синцитиальные вирусы.
К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

детский или пожилой возраст;
гипертрофия небной и/или носоглоточной миндалины;
хронический синусит;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
иммунодефицитные состояния;
аллергические заболевания;
злоупотребление спиртными напитками;
курение, в том числе и пассивное;
воздушные поллютанты (химические агенты, пыль);
рефлюкс-эзофагит.
У детей при частых бронхитах необходимо тщательное медицинское обследование с целью исключения врожденных пороков развития дыхательной системы.
Вирусы, попадая на слизистую оболочку бронхов вызывают ее воспаление, что сопровождается:

гиперемией и отеком слизистой;
гипертрофией слизистых желез;
инфильтрацией подслизистого слоя;
нарушением мерцательной функции клеток ресничного эпителия;
увеличением числа бокаловидных клеток.
Отек слизистой оболочки и подслизистого слоя в сочетании с увеличенной продукцией серозного или слизистого экссудата вызывают нарушение бронхиальной проводимости, появление кашля.

Бронхит бактериальный или вирусный: как отличитьВозбудителями острого бронхита в 90% случаев являются вирусы. Значительно реже заболевание развивается в результате инфицирования организма бактериями или грибками. Лечение вирусного и бактериального бронхита различается, поэтому важно знать различия, между этими формами заболевания.

Отличить вирусный и бактериальный бронхит можно по симптомам, описанным в таблице.

Признак
 Вирусный бронхит
 Бактериальный бронхит
 
Частота встречаемости
 Часто
 Редко
 
Инкубационный период
 От нескольких часов до 5 суток
 2-10 суток
 
Постоянное нахождение возбудителя в организме
 Только аденовирусы
 Характерно для многих бактерий (стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка)
 
Продромальный период
 Обычно выражен, длится до 24 часов
 Практически не заметен
 
Начало заболевания
 Болезнь начинается остро, с быстро повышающейся температуры тела и нарастающих признаков интоксикации
 Заболевание развивается постепенно. Температура тела практически никогда не повышается выше 38 °С. В большинстве случаев бактериальный бронхит развивается как осложнение вирусного, это так называемая вторая волна инфекции
 
Поражение слизистых оболочек (ринит, фарингит, конъюнктивит)
 Отмечается в большинстве случаев
 Не характерно
 
Особенности лечения
 В период продромы весьма эффективно применение противовирусных препаратов
 Проводится лечение антибиотиками
 

По характеру экссудата бронхиты вирусной этиологии бывают катаральными или слизистыми. При присоединении стрептококковой инфекции может развиться гнойная форма заболевания.
Симптомы вирусного бронхитаОсобенности клинических проявлений бронхита у взрослых и детей определяются характером, степенью выраженности и распространенностью воспалительного процесса, уровня поражения бронхов (крупные, средние, мелкие).

Началу заболевания предшествуют признаки ОРВИ:

насморк и заложенность носа;
першение в горле;
осиплость голоса;
конъюнктивит;
повышение температуры тела, нередко с ознобом;
быстрая утомляемость, общая слабость;
головная боль;
боль в мышцах и суставах.
Если острый бронхит вызван вирусами кори или краснухи, то он сопровождается появлением на кожных покровах характерной сыпи.

С самого начала острого бронхита вирусной этиологии у больного возникает приступообразный, звучный и грубый кашель. Сначала он сухой и непродуктивный. Из-за спастического сокращения диафрагмы во время кашля и перенапряжения грудных мышц возникают боли в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки. Через некоторое время появляется вязкая и скудная мокрота. Постепенно ее характер изменяется, и она становится менее вязкой и отделяется значительно легче.

Затяжное и тяжелое течение заболевания отмечается при вовлечении в патологический процесс бронхиол, что сопровождается развитием выраженного обструктивного синдрома, нарушениями кровообращения и газообмена. На фоне бронхиолита происходит резкое ухудшение состояния больного. У него возникают:

резкая одышка (свыше 40 дыхательных движений в минуту);
бледность кожных покровов, сменяемая в дальнейшем цианозом;
общее беспокойство и возбуждение, которые по мере усиления гиперкапнии (повышенного содержания в крови углекислого газа) сменяются сонливостью, вялостью;
мучительный, непродуктивный кашель со слизистой скудной мокротой;
снижение артериального давления;
тахикардия.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель.
ДиагностикаДиагноз ставится на основании симптомов заболевания, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Аускультативная картина характеризуется жестким дыханием и наличием рассеянных сухих хрипов. При накоплении в бронхах секрета появляются влажные хрипы, которые обычно исчезают после откашливания мокроты.

Провести дифференциальную диагностику между вирусным, бактериальным и аллергическим бронхитом помогает общий анализ крови. Параметры, характерные для каждой формы заболевания представлены в таблице.

Параметр общего анализа крови
 Вирусный бронхит
 Бактериальный бронхит
 Аллергический бронхит
 
Количество лейкоцитов
 Понижено (лейкопения)
 Повышено (лейкоцитоз)
 Соответствует норме
 
Особенности лейкоцитарной формулы
 Повышено количество лимфоцитов
 Отмечается сдвиг влево
 Повышено количество эозинофилов
 
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
 Соответствует значениям нормы или слегка увеличена
 Повышена (от умеренной до значительной)
 Соответствует значениям нормы или слегка повышена
 

При необходимости пациенту назначают инструментальное обследование:

рентгенография легких;
исследование функции внешнего дыхания;
бронхоскопия;
электрокардиография.
Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с милиарным туберкулезом легких, бронхопневмонией, инородным телом бронхов, муковисцидозом, острым синуситом, бронхоэктазами.

 
Есть ряд признаков, позволяющих отличить бактериальный бронхит от вирусного, но поставить точный диагноз может только врач

Как лечить бронхит вирусного происхожденияУ взрослых и у детей лечение вирусного бронхита в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

младенческий или пожилой возраст;
наличие тяжелой сопутствующей патологии;
развитие осложнений (пневмония, обструктивный синдром).
С самого начала острого бронхита вирусной этиологии у больного возникает приступообразный, звучный и грубый кашель.
Пациентам на весь лихорадочный период назначается постельный режим, диетическое питание и обильное теплое питье. Курение запрещено. Помещение необходимо регулярно проветривать и 2-3 раза в день проводить в нем влажную уборку.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол);
противовирусные (Интерферон, Ремантадин);
противокашлевые (Либексин, Кодеин, Коделак) – только на этапе сухого, непродуктивного кашля;
отхаркивающие и муколитики (Амброксол, Мукалтин, настой травы термопсиса)
спазмолитики (Эуфиллин, Дротаверин);
иммуномодуляторы и витамины.
Для разжижения мокроты и улучшения ее откашливания рекомендуются щелочные ингаляции.

Антибиотики при неосложненном течении заболевания не применяют. Показаниями к их назначению являются:

затяжное течение бронхита;
ярко выраженная воспалительная реакция;
наличие сопутствующей ХОБЛ;
появление гнойной мокроты.
В комплексной терапии немаловажное значение принадлежит и методам физиотерапии (УВЧ, диатермия, индуктотермия, УФО), а также вибрационному массажу, дыхательной и лечебной гимнастике.

ОсложненияПри несвоевременно начатом или неадекватном лечении бронхит может приводить к развитию ряда осложнений:

бронхиолит;
бронхопневмония;
острая дыхательная недостаточность.
Часто повторяющиеся бронхиты вирусной этиологии повышают риск развития астматического бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

 
Особенно тяжело протекает бронхит у пожилых людейПрогнозПрогноз в большинстве случаев благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (пневмония, бронхиолит).

Пациентам на весь лихорадочный период назначается постельный режим, диетическое питание и обильное теплое питье. Курение запрещено. Помещение необходимо регулярно проветривать и 2-3 раза в день проводить в нем влажную уборку.
ПрофилактикаПрофилактика включает следующие меры:

повышение общих защитных сил организма (правильное питание, соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, ведение активного образа жизни);
своевременная вакцинация против кори, краснухи, гриппа;
отказ от курения;
экологическое оздоровление окружающей среды;
своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (рефлюкс-эзофагит, синусит, бронхиальная астма).
Возрастные особенностиУ пожилых людей бронхит, обусловленный вирусной инфекцией, очень часто принимает тяжелое течение и приводит к развитию острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Особенно тяжело протекает у данной категории пациентов воспаление бронхов, вызванное вирусом гриппа.

У детей при частых бронхитах необходимо тщательное медицинское обследование с целью исключения врожденных пороков развития дыхательной системы.

neboleem.net