Женские гормоны в таблетках при климаксе

Климакс – это естественный период в жизни женщины, при котором происходит угасание репродуктивной функции. Его наступление связано со многими неприятными явлениями – увядание кожи, приливы, сухость влагалища, а иногда и недержание мочи. При климаксе женские гормоны в таблетках позволяют избавиться от неприятных симптомов. Кроме того, такое лечение защищает сердце, сосуды, кости. Однако имеются и недостатки, с которыми обязательно нужно ознакомиться. Перед началом приема рекомендуется взвесить все за и против, а также проконсультироваться с гинекологом.

 
Пить гормоны в таблетках при климаксе или не пить? Перед тем, как принять решение, необходимо посоветоваться с врачомКлассификация и список препаратовЗаместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть системной и местной. Местная терапия показана для лечения урогенитальных расстройств и не влияет на общее состояние организма. Системная терапия заключается в приеме гормональных таблеток.

Существует несколько групп гормональных препаратов. Широкий ассортимент создает определенные сложности при их выборе. Выбор зависит от многих факторов – возраста женщины, продолжительности менопаузы, сопутствующих заболеваний.

В таблице представлены группы гормональных препаратов с коротким описанием и перечнем медикаментов.

Группа препаратов
 Основные показания
 Названия таблеток
 
Препараты, содержащие только эстрогены

 Монотерапия эстрогенами назначается только женщинам, которым удалили матку.

При сохраненной матке используются комбинированные препараты (эстрогены и прогестерон).
 Претарин, Прогинова, Эстрофем, Овестин
 
Препараты, содержащие эстрогены и гестагены
 Монофазные
 Назначаются в постменопаузе (не ранее, чем через 1 год после прекращения месячных).
 Клиогест, Премелла
 
Двухфазные
 Назначаются в раннем периоде менопаузы, когда женщина согласна на сохранение менструаций.
 Фемостон, Климонорм, Дивина, Дивитрен, Цикло-Прогинова
 
Трехфазные
 Назначаются в раннем периоде менопаузы, когда женщина согласна на сохранение менструаций.
 Трисеквенс
 
С дополнительной антиандрогенной активностью
 Назначаются женщинам с симптомами гиперандрогении – избыточным оволосением, жирной кожей.
 Климен
 

Монотерапия эстрогенамиМонотерапия эстрогенами назначается редко, только после хирургического удаления матки с придатками. При сохраненной матке использование эстрогенов без гестагенов сопряжено с крайне высоким риском рака эндометрия. В виде таблеток используются следующие эстрогенные препараты: Претарин, Прогинова, Эстрофем, Овестин.

 
Прогинова - препарат, содержащий эстрадиолПрогиноваВ состав препарата входит только один компонент – эстрадиола валерат в количестве 2 мг. Выпускается Прогинова в виде драже, по 21 штуке в блистере. Препарат замещает эндогенный эстроген, который продуцируется яичниками. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным менструальным кровотечениям, в больших концентрациях Прогинова вызывает гиперплазию эндометрия.

При лечении могут возникать побочные эффекты:

тошнота;
рвота;
патологическое воздействие на клетки печени.
Принимают препарат внутрь 21 день по 1 драже, затем делают перерыв на 7 дней. Курс лечения составляет 3–6 месяцев.

ОвестинВ состав таблеток Овестин входит эстриол – 1 мг или 2 мг, который относится к гормонам короткого действия.

Принимаются таблетки внутрь, ежедневно. Начальная дозировка составляет 4 мг (2 или 4 таблетки). Через 2–3 недели дозировку уменьшают до 1–2 мг. Продолжительность курса терапии определяет индивидуально.

Препараты для циклической терапииПрепараты для циклической терапии применяются у женщин перед менопаузой или в раннем периоде. После последней менструации должно пройти не более 1 года. Эта группа препаратов рекомендуется в начале заместительной терапии женщинам до 50 лет. При использовании препаратов для циклической терапии у женщин сохраняются менструальноподобные кровотечения. К медикаментам этой группы относятся Фемостон, Климонорм, Дивина, Дивитрен, Цикло-Прогинова, Трисеквенс, Климен.

 
Фемостон - комбинированный гормональный препаратФемостонВ упаковке препарата Фемостон 2/10 есть розовые и светло-желтые таблетки. В состав розовых таблеток входит 2 мг эстрадиола, в состав светло-желтых – 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. К низкодозированным препаратам относится Фемостон 1/10, в состав которого входит 1 мг эстрадиола (белые таблетки), 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона (серые).

Как принимать Фемостон:

1.В первые 14 дней – по одной розовой или белой таблетке в сутки.
2.В последующие 14 дней – по одной светло-желтой или серой таблетке в сутки.
3.Женщинам, у которых менструации не прекращались, лечение нужно начинать в первый день после начала месячных.
4.Женщинам в постменопаузе терапию можно начинать в любой день.
При приеме Фемостона возобновляются менструальноподобные кровотечения.

КлимонормВ упаковке медикаментозного средства Климонорм есть драже желтого и коричневого цвета. В состав драже желтого цвета входит 2 мг эстрадиола валерата, в состав коричневых драже – 2 мг эстрадиола валерата и 150 мкг левоноргестрела.

Как принимать драже Климонорм:

1.В первые 9 дней – по одному желтому драже в сутки.
2.В последующие 12 дней – по одному коричневому драже в сутки.
3.Затем нужно сделать перерыв на 7 дней. В этот период начинаются менструальноподобные кровотечения.
4.Женщинам, у которых менструации не прекращались, лечение нужно начинать на 5 день после начала месячных.
5.В постменопаузе терапию можно начинать в любой день.
ДивинаВ упаковке Дивина есть таблетки белого и голубого цвета. В состав белых таблеток входит цвета входит 2 мг эстрадиола валерата, в состав голубых – 2 мг эстрадиола валерата и медроксипрогестерон ацетат 10 мг.

Как принимать препарат Дивина:

1.В первые 11 дней – по одной таблетке белого цвета в сутки.
2.В последующие 10 дней – по одной таблетке голубого цвета.
3.Затем следует перерыв на 7 дней. В этот период начинаются менструальноподобные кровотечения.
4.Препарат рекомендуется принимать в вечернее время.
5.Если менструации не прекращались, лечение нужно начинать на 5 день после начала месячных. В остальных случаях терапию можно начинать в любой день.
Цикло-ПрогиноваПрепарат выпускается в виде драже. В упаковке имеются драже 2 видов:

белые драже – содержат 2 мг эстрадиола валерата;
светло-коричневые драже – содержат 2 мг эстрадиола валерата, 500 мкг норгестрела.
Недостатком норгестрела (прогестеронового компонента) является его недостаточная метаболическая нейтральность. При длительном приеме Цикло-Прогинова может снижать толерантность к глюкозе, поэтому препарат не рекомендуется применять женщинам с сахарным диабетом или метаболическим синдромом.

Как принимать Цикло-Прогинова:

1.В течение первых 11 день нужно принимать по 1 белому драже.
2.В течение следующих 10 дней – по 1 светло-коричневому драже ежедневно.
3.Далее следует перерыв в 7 дней, во время которого начинаются менструальноподобные кровотечения.
4.Если месячные у женщины все еще продолжаются, лечение начинают на 5 день от начала менструаций.
ТрисеквенсТрисеквенс относится к трехфазным комбинированным препаратам, в состав которого входят эстрогены и гестагены.

В упаковке Трисеквенс находится 3 вида таблеток:

12 шт. голубого цвета – эстрадиол 2 мг;
10 шт. белого цвета – эстрадиол 2 мг и норгестрела ацетат 1 мг;
6 шт. красного цвета – эстрадиол 1 мг.
Трисеквенс предназначен для проведения заместительной гормональной терапии у женщин молодого возраста (35–40 лет), когда сохранение менструальноподобных кровотечений не беспокоит пациенток. Трисеквенс назначается в перименопаузе или в раннем периоде менопаузы.

КлименКлимен – это препарат для циклической гормональной терапии, который обладает антиандрогенной активностью.

В упаковке имеется 2 вида драже:

белые – содержат по 2 мг эстрадиола валерата;
розовые – содержат по 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг ципротерона ацетата.
Климен рекомендуется женщинам, у которых есть признак гиперандрогении:

избыточное оволосение;
жирная кожа и высыпания;
снижение тембра голоса.
Препарат имеет существенный недостаток – может изменять толерантность к глюкозе. Пациенткам с сахарным диабетом длительный прием не рекомендуется.

Препараты для непрерывной терапииПрепараты для ациклической терапии назначаются женщинам в постменопаузе, когда после последней менструации прошло более года. К медикаментам этой группы относятся Клиогест, Премелла.

 
Клиогест – гормональный препарат для непрерывной терапииКлиогестВ состав Клиогеста входит 2 лекарственных вещества:

2 мг эстрадиола;
1 мг норэтистерона ацетата.
Эстрадиол – аналог натурального эстрогена, норэтистерона ацетат – синтетический прогестерон. Эстрадиол устраняет дефицит эстрогенов в организме женщины, а норэтистерона ацетат необходим для предупреждения развития гиперплазии или рака эндометрия.

Преимуществом данного медикамента является отсутствие кровотечений прорыва. Применять Клиогест нужно ежедневно, без перерывов. Суточная доза – 1 таблетка.

ПремеллаВ состав таблеток Премелла входит 2 лекарственных вещества:

625 мкг эстрогенов конъюгированных;
2,5 мг медроксипрогестерона ацетата.
Премелла восполняет дефицит эндогенных гормонов. При приеме таблеток не сохраняются менструальноподобные кровотечения. Применять препарат нужно по 1 таблетке в день ежедневно. Не рекомендуется использовать для лечения женщин старше 65 лет.

Как работает заместительная гормональная терапияВо время климакса продукция эстрогенов уменьшается. Дефицит эстрогенов влияет не только на половые органы, но и на весь организм в целом. Прием женских половых гормонов в менопаузе носит заместительный характер, т. е. вводятся те гормоны, которых не хватает в организме.

Как действует эстроген (эндогенный или из таблеток):

Орган-мишень
 Действие
 
Матка
 Стимулирует пролиферацию эндометрия
 
Кости
 Укрепляет кости, снижая резорбцию костной ткани
 
Сердце и сосуды
 Улучшает состояние эндотелия сосудов, силу сердечных сокращений. Влияет на жировой обмен – снижает вероятность отложения липидов на сосудистой стенке
 
Головной мозг
 Улучшает когнитивные способности, регулирует настроение
 
Кожа
 Уменьшает работу сальных желез, что предотвращает чрезмерную жирность кожи
 

Нужно ли принимать гормоны при климаксеПроводить заместительную гормональную терапию или нет – непростой выбор для женщины. Лечение женскими гормонами имеет множество преимуществ – сохранение молодости, избавление от неприятных симптомов климакса, защита сердечно-сосудистой системы и костной ткани. В то же время прием гормонов связан с повышенным риском развития тромбоза, рака молочной железы и эндометрия.

Чтобы сделать правильный выбор нужно взвесить все за и против, посоветоваться с врачом и пройти обследование.
ПреимуществаЗаместительная гормональная терапия устраняет дефицит эстрогенов, что благоприятно влияет на состояние женского организма. Это обеспечивает следующие преимущества:

Преимущество
 Пояснение
 
Устранение ранних симптомов климакса – вазомоторных и психоэмоциональных
 Лечение женскими гормонами помогает избавиться от приливов, повышенной потливости, колебаний артериального давления, раздражительности, плаксивости.
 
Профилактика урогенитальных расстройств
 К уровню эстрогенов крайне чувствительны органы урогенитального тракта – влагалище, уретра, мочевой пузырь. Во время климакса это приводит к сухости влагалища, недержанию мочи, выпадению матки. Заместительная гормональная терапия позволяет купировать эти проявления. Симптомы уменьшаются к концу 1 месяца, полностью исчезают примерно через 4–5 месяцев.
 
Профилактика остеопороза и переломов костей
 В период климакса снижается плотность костей и повышается их хрупкость. Лечение эстрогенами позволяет замедлить потерю костной массы.
 
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
 Эстрогены обладают кардиопротективным действием. При их приеме в период климакса в несколько раз снижается вероятность развития инфаркта миокарда или инсульта.
 

НедостаткиИмеются у заместительной гормональной терапии и недостатки. В основном они связаны с повышенным риском злокачественных новообразований и тромбоза при приеме эстрогенов:

1.Прием эстрогенов способствует гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови. В связи с этим при ЗГТ повышает риск тромбообразования.
2.Эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии. Из-за этого повышается риск развития рака матки.
3.К эстрогензависимым опухолям относятся и новообразования молочной железы. Риск развития такой патологии повышается при приеме женских гормонов.
К относительным недостаткам ЗГТ относится и то, что гормональные препараты нужно принимать длительно – от 5 лет.

Меры предосторожностиПеред назначением ЗГТ женщине необходимо сдать некоторые анализы. Обследование включает в себя следующие методы:

1.Коагулограмма – проводится для оценки свертываемости крови.
2.Биохимический анализ крови (печеночный комплекс) – для оценки функции печени.
3.УЗИ органов малого таза – для исключения новообразований в яичниках и матке.
4.УЗИ молочных желез, маммография – для исключения опухолей молочной железы.
Изменения в этих анализах, которые отличаются от нормы, являются противопоказанием к назначению ЗГТ.

Дополнительно может исследоваться уровень женских гормонов в крови – для оценки гормонального фона.

neboleem.net