Лечение шума в ушах при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечение шума в ушах при остеохондрозе шейного отдела консервативное, но для достижения успеха оно должно быть комплексным и подобранным индивидуально. Недопустимо заниматься самолечением, поскольку в этом случае результативность крайне невысока, а риск развития осложнений, напротив, очень высокий.

 
Шум в ушах при шейном остеохондрозе – проявление кохлео-вестибулярного синдромаЛечениеОсновная причина возникновения шума в ушах при шейном остеохондрозе связана с нарушением кровообращения, поэтому схема лечения выглядит следующим образом:

Метод
 Характеристика
 
Медикаментозная терапия
 Лекарственная терапия имеет целью, в первую очередь, регуляцию просвета сосудов и давления крови. В группу применяемых медикаментозных средств включены и лекарства симптоматической терапии (устранение головной боли, воспаления, фиброза).
 
ЛФК
 Упражнения опосредованно влияют на устранение шума в ушах. Механизм и цель их назначения связаны со стабилизацией межпозвонкового диска и укреплением мышечного каркаса (дополнительная опорная функция). Это приводит к некоторому снижению давления на сосуды и частичной нормализации кровообращения. Больной человек вначале будет ощущать притупление боли в голове и шее, а уже потом и избавление от других симптомов патологии, таких как посторонние звуки в ушах.
 
Физиотерапевтические методы
 Назначаются с целью снятия локальных воспалительных процессов. Частично способны восстановить метаболизм в тканях и обладают локальным сосудорасширяющим эффектом. Неспособны непосредственно влиять и вылечивать более глубоколежащие структуры (позвоночные артерии, в частности), но опосредованно, за счет включения коллатерального кровообращения, приносят некоторое облегчение пациенту. Варианты терапии:

· фонофорез – сочетание ультразвука и препаратов для местного применения;

· УВЧ – воздействие высокочастотного электромагнитного поля;

· электрофорез – сочетание электрического поля и препаратов для местного применения;

· магнитотерапия – воздействие сильным магнитным полем;

· миорефлексотерапия – воздействие на определенные группы мышц;

· бальнеотерапия – воздействие на организм при помощи воды (ванны, души, грязелечение);

· санаторно-курортное лечение.
 
Массаж
 Действует на устранение шума в ушах опосредованно. Разминание и растирание мышц усиливает приток крови к тканям и стимулирует коллатеральное кровообращение (питание ишемизированных участков улучшается за счет дополнительных сосудистых веточек). Убирает мышечный спазм и нормализует подвижность пораженного сегмента (действие непродолжительное). Может быть ручной (классический, точечный, тайский, сегментарно-рефлекторный) и аппаратный (вакуумно-роликовый, вибрационный), а также смешанный.
 
Мануальная терапия
 Часто используется постизометрическая релаксация, которая направлена на восстановление нормального тонуса мышц при помощи их растяжения. Техника отличается от типичного массажа релаксирующим характером (цель не в разогревании мышечной ткани, а мягком растяжении).
 
Хирургическое вмешательство
 Заболевание на поздних стадиях (межпозвонковые грыжи) может требовать радикального лечения. В случае если болезнь быстро распространяется, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, возможны следующие варианты хирургического лечения:

· периартериальная симпатэктомия (перевязка симпатического ствола);

· декомпрессия позвоночных артерий;

· резекция или тотальное иссечение поврежденных дисков с возможным протезированием.

Операция проводится только по показаниям и после тщательного обследования.
 

Пациентам могут быть показаны специальные ортопедические изделия (срок использования от 1 до 3 месяцев).

Лекарственные препаратыПринцип действия лекарственных средств направлен на устранение периваскулярного отека и стабилизация артериального давления и венозного оттока.

Основными препаратами являются следующие (схема приема подбирается индивидуально):

Группа лекарственных средств
 Предназначение
 Пример
 
Cосудорасширяющие таблетки (вазодилататоры)
 Назначаются с целью кратковременной дилатации сосудов и снятия приступа кохлео-вестибулярного синдрома (парестезия, тугоухость, пароксизмальное несистемное головокружение, ощущение неустойчивости, потеря сознания, тиннитус, закладывается ухо с правой или левой стороны). Могут назначаться курсом с целью восстановления нормального кровообращения головного мозга.
 Пентоксифиллин – 300–900 мг/сут.

 
Нестероидные противовоспалительные средства
 Назначаются как одно из средств, снижающих отек вокруг магистральных сосудов.
 Нимесулид – 100–200 мг/сут., Целекоксиб – 200–400 мг/сут.
 
Препараты, улучшающие венозный отток
 Снижают проявления венозного застоя
 L-лизина эсцинат – 5 мг/сут., Троксерутин – 600–900 мг/сут.
 
Нейропротекторы
 Призваны ликвидировать проявления кислородного голодания головного мозга.
 Актовегин – 200–1000 мг/сут.; Пирацетам – 1200–2400 мг/сут.
 
Метаболические средства
 Призваны улучшить питание пораженных участков головного мозга.
 Милдронат – 500–750 мг/сут., Триметазидин – 60 мг/сут.
 
Препараты, стабилизирующие давление и гемодинамику
 Предотвращение резких скачков давления особенно актуально у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе
 Используются препараты разных групп: антагонисты кальция (Циннаризин – 75–150 мг/ сут.); альфа-адреноблокаторы (Ницерголин – 30–60 мг/сут.) и др.
 

Лекарственные средства из вспомогательных групп:

Группа лекарственных средств
 Предназначение
 Пример
 
Миорелаксанты
 Снижают мышечный спазм и тем самым стабилизует локальное кровообращение в тканях.
 Тизанидин – 4–6 мг/сут.
 
Спазмолитики
 Схожее действие с миорелаксантами.
 Дротаверин – 40– 80 мг/сут.
 
Гистаминоподобные вещества
 Позволяют уменьшить локальный отек, возникший вследствие воспалительного процесса.
 Бетагистин – 24–48 мг/сут.
 
Антимигренозные средства
 Действие направлено на перераспределение кровотока в головном мозге.
 Суматриптан – 100–300 мг/сут.
 
Витамины группы В
 Приводят к улучшению работы мозга.
 Множество разнообразных витаминных комплексов.
 

К особому типу лечения относятся блокады, поскольку они позволяют в кратчайшие сроки практически полностью устранить болевой синдром.
Отсутствие боли позволяет пациенту прибегнуть к ЛФК и физиотерапии.

Правильно подобранное консервативное лечение позволяет постепенно стабилизировать пораженный участок позвоночника, а затем при помощи нескольких курсов закрепить результат. Это, в свою очередь, приведет и к стабилизации кровотока на данном сегменте и исчезновению проявлений кохлео-вестибулярного синдрома (шум и звон в ушах).

 
Нимесулид - один из препаратов, который может быть назначен в составе комплексной терапии шейного остеохондрозаПочему появляется шум в ушах при шейном остеохондрозеОстеохондроз – это патология межпозвонкового диска, которая начинает свое развитие с ядра и постепенно распространяется на все элементы позвоночного двигательного сегмента. Представлен комплексом специфических нарушений (присутствую на любом уровне поражения, но в каждом сегменте доминирует один):

Нарушение
 Характеристика
 
Статические нарушения
 Связаны с непосредственными дистрофическими поражениями в области диска и нарушением функциональности сустава.
 
Гемодинамические нарушения
 Возникают при сдавлении сосудистых пучков, проходящих в непосредственной близости к деформированному позвонку.
 
Неврологические нарушения
 Возникают вследствие сдавления нервных пучков, чаще на выходе из спинного мозга (в случае вовлечения спинномозгового канала происходит компрессия корешков в спинном мозге).
 
Трофические нарушения
 Связаны с нарушением нормального метаболизма в тканях вследствие хронической гипоксии (сужение сосудов, нехватка кислорода и питательных веществ).
 

Звон в ушах при шейном остеохондрозе обусловлен гемодинамическими и трофическими нарушениями, которые приводят к ишемическим процессам в головном мозге. Развивается кохлео-вестибулярный синдром (шумы и звон в ушах, тугоухость, снижение слуха, ощущение покачивания и головокружения, ощущение, что ухо закладывается), обусловленный повреждением центров в головном мозге без поражения периферических органов слуха.

Данное нарушение возникает исключительно при поражении шейного отдела позвоночника, причиной чего служат анатомические особенности кровообращения:

1.От позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви, задние спинномозговые артерии, передние спинномозговые артерии, которые кровоснабжают спинной мозг и его оболочки (длительная ишемия и травматизации приводит к появлению корешковой симптоматики). Это причина назначения анестетиков и блокад.
2.От позвоночной артерии отходит задняя нижняя мозжечковая артерия, которая кровоснабжает часть четвертого желудочка, участок продолговатого мозга и мозжечка, а также ветви к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки. Это причина назначения метаболических препаратов.
3.Позвоночные артерии на уровне моста соединяются в единый сосуд – базилярную артерию. От нее отходят: артерия лабиринта, которая идет к внутреннему уху и приводит к возникновению шума и звона в ушах, а также к снижению слуха; передняя нижняя мозжечковая артерия и верхняя мозжечковая артерия, которая идет к мозжечку (частично к сосудистым сплетениям III желудочка) и вызывает нарушение координации; артерии моста и задние спинномозговые артерии, кровоснабжающие соответствующие структуры. Причина назначения всего комплекса препаратов.
Таким образом, лечение шума в ушах при остеохондрозе шейного отдела не требует назначения препаратов, влияющих на сами элементы слухового рецептора (улитка, слуховые косточки). Требуется назначение лекарственных средств, направленных на стабилизацию кровоснабжения головного мозга (после курса терапии симптом исчезает бесследно).

neboleem.net