Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при гипертоническом кризе играет важную роль. От того, насколько правильно и быстро она оказана, может зависеть жизнь больного, поэтому следует знать алгоритм поведения и признаки, указывающие на криз, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

 
Неотложная помощь при резком повышении артериального давления должна быть оказана как можно скорееГипертонический криз – это резкое повышение артериального давления (АД), которое вызывает значительное ухудшение самочувствия и может приводить к тяжелым поражениям уязвимых органов (органов-мишеней), т. е. тех, которые нуждаются в особенно активном кровоснабжении. Это одно из самых частых патологических состояний, требующих вызова скорой помощи. Однажды возникнув, криз имеет склонность к рецидивированию.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – комплекс мероприятий, которые направлены на стабилизацию состояния пациента, эту помощь необходимо оказать до прибытия врача.

Скачок артериального давления при гипертоническом кризе может становиться причиной кровоизлияния в мозг, отека головного мозга, глаукомы, потери зрения, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, отека легких, судорог, поражения почек и ряда других осложнений.
Существует алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе на дому. В первую очередь, при резком ухудшении состояния пациента и подозрении на гипертонический криз, а также на любую другую сосудистую патологию, следует вызвать скорую помощь, не дожидаясь подтверждения подозрениям.

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо:

1.Немедленно прекратить физические нагрузки.
2.Принять полусидячее положение со спущенными вниз ногами или лечь.
3.Измерить артериальное давление и пульс, результаты записать с тем, чтобы сообщить медицинским работникам, повторять измерение каждые 10-15 минут.
4.Обеспечить полный покой, по возможности устранив яркий свет, громкие звуки.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха, освободив от тесной одежды и открыв окно в помещении.
6.Если врачом ранее были назначены лекарственные средства, которые он может принять в подобной ситуации, следует их принять.
7.Принять успокоительное лекарственное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокордин и т. п.).
При наличии у больного тахикардии (ускоренного сердечного ритма) можно провести массаж каротидных синусов. Для этого необходимо массировать или растирать шею с двух сторон в местах пульсации сонных артерий на протяжении 10-15 минут.

Внимание! При гипертоническом кризе недопустимо:

употреблять спиртные напитки;
превышать дозу назначенных врачом препаратов, слишком быстрое снижать артериальное давление (снижение кровяного давления не должно превышать 25% от исходного уровня на протяжении 2-3 часов);
скрывать от врача причины гипертонического криза (употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, тяжелый стресс), количество и наименования принятых лекарственных средств, а также имеющиеся у пациента заболевания;
принимать любую пищу в течение первых часов от начала приступа.
В первую очередь, при резком ухудшении состояния пациента и подозрении на гипертонический криз, а также на любую другую сосудистую патологию, следует вызвать скорую помощь, не дожидаясь подтверждения подозрениям.
При впервые развившемся гипертоническом кризе пациенту обычно показана экстренная госпитализация в стационар для детальной диагностики и назначения лечения. Тактика фельдшера и/или врача скорой помощи, а также выбор той или иной схемы лечения при гипертоническом кризе зависят от причины его развития и имеющейся симптоматики (вида криза). Так, для нормализации артериального давления после приступа больному могут назначаться диуретические, гипотензивные, спазмолитические и другие средства. В тяжелых случаях принимаются меры по поддержанию жизнедеятельности организма.

 
До приезда скорой помощи нужно измерить артериальное давление несколько разНемаловажное значение при лечении и наблюдении за пациентом имеют действия медсестры. Медицинская сестра осуществляет контроль состояния пациента в отделении стационара, выполняет назначения врача, консультирует пациента по вопросам, которые входят в сферу ее компетентности.

Признаки гипертонического кризаГипертонический криз обычно возникает на фоне длительной артериальной гипертензии, однако может появиться и при нормальном кровяном давлении. При наличии у человека симптомов, которые позволяют предположить развитие гипертонического криза, вне зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертензии в анамнезе следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

К признакам гипертонического криза относятся:

интенсивная головная боль давящего, распирающего, иногда пульсирующего характера, локализующаяся в затылочной области, висках, за глазами, или же не имеющая четкой локализации;
гиперемия лица;
ощущение жара, иногда ощущается прилив жара к голове, тогда как конечности, напротив, холодеют;
повышенная потливость;
тошнота и рвота, которые не связаны с приемом пищи и зависят от головной боли;
мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах;
ощущение нехватки воздуха, одышка;
сдавливающая боль в области сердца и за грудиной;
ускорение сердечного ритма (более 90 ударов в минуту);
возбуждение, тревожность, паническая атака (связаны с повышенной выработкой адреналина).
Недопустимо превышать дозу назначенных врачом препаратов, слишком быстрое снижать артериальное давление (снижение кровяного давления не должно превышать 25% от исходного уровня на протяжении 2-3 часов).
Появление при гипертоническом кризе сонливости, слабости, нарушения артикуляции, шатающейся походки, дезориентации свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения и риске возникновения инсульта. Скачок артериального давления при гипертоническом кризе может становиться причиной кровоизлияния в мозг, отека головного мозга, глаукомы, потери зрения, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, отека легких, судорог, поражения почек и ряда других осложнений.

ПрогнозПрогноз при гипертоническом кризе зависит от возраста больного (более молодые пациенты обычно переносят его легче), поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), своевременности и адекватности оказания медицинской помощи.

При осложненном гипертоническом кризе с поражением органов-мишеней возможно развитие тяжелых жизнеугрожающих состояний, инвалидности и летального исхода. В случае острого нарушения мозгового кровообращения и отека мозга на фоне гипертонического криза летальный исход происходит примерно в 35% случаев.

К факторам, которые ухудшают прогноз при гипертоническом кризе и повышают риск неблагоприятных последствий, относятся курение, алкоголизм, избыточная масса тела, склонность к тромбообразованию, сахарный диабет, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

 
Прогноз зачастую зависит от своевременности оказания медицинской помощиПричиныПримерно в 60% случаев заболевание возникает на фоне длительной и неконтролируемой артериальной гипертензии, поэтому обычно оно регистрируется у пациентов в возрастной группе 30–60 лет, наиболее подверженных гипертонии, однако может возникать и у детей, например, при болезнях почек.

Появление при гипертоническом кризе сонливости, слабости, нарушения артикуляции, шатающейся походки, дезориентации свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения и риске возникновения инсульта.
К основным факторам риска относятся частые стрессы, физическое перенапряжение, вредные привычки, резкое изменение схемы (или отмена) приема гипотензивных препаратов, бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно в сочетании с употреблением тонизирующих напитков), остеохондроз (нарушение церебрального кровообращения вызывается сдавливанием кровеносных сосудов шейными позвонками), эндокринные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Виды кризовВ настоящее время не существует единого стандарта классификации гипертонических кризов. Выделяют криз осложненный и неосложненный, клиницисты также говорят о гипертоническом кризе 1 и 2 типа:

гипертонический криз 1 типа – как правило, развивается у пациентов молодого возраста на ранних стадиях гипертонической болезни, возникает внезапно, часто на фоне стресса, имеет кратковременное течение, осложнения возникают редко;
гипертонический криз 2 типа – обычно наблюдается у лиц преклонного возраста на поздних стадиях гипертонической болезни, развивается постепенно, может длиться 4-5 суток, осложнения развиваются часто.
Кроме того, гипертонический криз классифицируется по варианту повышения артериального давления (систолический, диастолический и смешанный), по типу нарушения гемодинамики (гипокинетический, гиперкинетический, эукинетический).

Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается без учета этих особенностей, однако они имеют значение для выработки лечебной тактики.

neboleem.net