Тиреотропный гормон повышен: что это значит

Тиреотропный гормон (ТТГ) – регулятор работы щитовидной железы. Если лабораторный анализ показал, что тиреотропный гормон повышен, что это значит? Это означает, что деятельность щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса нарушена, требуется выяснение причины и обязательное лечение. Необходимость коррекции обусловлена важной ролью гормона в организме и серьезными сдвигами обменных процессов при ее отсутствии.

 
Жалобы при повышенном ТТГ включают в себя апатию, утомляемость, склонность к депрессивным состояниямХарактеристика и параметры ТТГТиреотропный гормон, или тиреотропин, является представителем биологически активных веществ, вырабатываемых в передней доле нижнего мозгового придатка – гипофиза. Его сфера приложения – щитовидная железа.

Взаимодействие тиреотропина с рецепторами, расположенными на ее поверхности, запускает процесс образования двух гормонов щитовидки: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Особенности синтезаСинтез тиреотропина осуществляется постоянно, но его концентрация в крови меняется на протяжении суток. Пик выработки приходится на ночные часы, минимальные значения отмечают в вечернее время. В отсутствие полноценного ночного сна нормальный ритм секреции нарушается, что может привести к ухудшению самочувствия. Отмечается снижение уровня тиреотропина в крови при беременности. С возрастом его содержание несколько увеличивается, но уменьшается выброс ночью.

Какие значения считаются повышенными? Для ответа на этот вопрос необходимо знать норму.

Нормальные показателиНормы содержания ТТГ в сыворотке крови могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории и методики определения.

Возрастной диапазон
 Референтные значения
 Единицы измерения
 
Новорожденные
 1,1–17,0
 мЕд/л
 
Дети до 2,5 месяцев
 0,6–10,0
 мЕд/л
 
Дети с 2,5 до 14 месяцев
 0,4–7,0
 мЕд/л
 
Дети с 14 месяцев до 5 лет
 0,4–6,0
 мЕд/л
 
Дети с 5 до 14 лет
 0,4–5,0
 мЕд/л
 
Взрослые
 0,4–4,0
 мЕд/л
 

Приведенные показатели являются общепринятыми и используются в практической работе врачами разных специальностей.

Причины повышения ТТГУровень тиреотропина выходит за верхнюю границу, когда нарушаются процессы его регуляции и синтеза.

Стимулируют синтез ТТГ
 Тормозят синтез ТТГ
 
Тиролиберин – гормон гипоталамуса
 Соматостатин – гормон гипоталамуса и специальных клеток поджелудочной железы
 
Низкие концентрации Т3 и Т4 в сыворотке крови
 Избыток содержания Т3 и Т4 в сыворотке крови
 
Эстрогены – женские половые гормоны
 Дофамин – нейромедиатор
 
Низкие температуры
 Глюкокортикоиды – гормоны стероидной природы, вырабатываемые корковым веществом надпочечников
 

В гипофизе вырабатывается ТТГ, запускающий образование Т3 и Т4 в щитовидной железе. Если этих гормонов в крови мало, что бывает при патологиях железы, то гипофиз начинает производить тиреотропина больше, стимулируя щитовидку. При избытке Т3 и Т4 в крови гипофиз наоборот уменьшает синтез тиреотропина, делая железу менее активной. Схема работает, если гипофиз находится в нормальном состоянии и способен реагировать на изменение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови.

Патологии гипофизаТТГ повышен, если имеется:

гормонально-активная опухоль гипофиза – тиреотропинома;
гипофизарная форма резистентности (устойчивости) к тиреоидным гормонам;
генерализованная форма резистентности к тиреоидным гормонам.
В первом случае чрезмерный синтез ТТГ осуществляется большим количеством опухолевых клеток. Нерегулируемая секреция при синдроме резистентности – это последствие невосприимчивости гипофиза или периферических тканей к Т3 и Т4. Эти причины встречаются гораздо реже, чем дисфункция щитовидной железы.

Патологии щитовидной железыПричиной высокого уровня ТТГ чаще всего являются проблемы щитовидной железы, возникающие вследствие:

лечения радиоактивным йодом;
лучевой терапии;
отравления элементарным йодом;
недостатка йода в организме;
резекции или радикального оперативного удаления щитовидной железы;
воспалительного процесса в щитовидной железе (аутоиммунного, послеродового, фиброзно-инвазивного, специфического);
приема лекарственных препаратов, обладающих тиреостатическим, то есть подавляющим синтез гормонов, эффектом.
Заболевания щитовидной железы, способные завышать ТТГ, встречается чаще у женщин. Нарушение синтеза, связанное с патологией гипофиза и гипоталамуса, регистрируется с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Одинаковы и изменения, происходящие в организме в результате действия большого количества тиреотропина. Представление о них можно получить, зная эффект воздействия ТТГ на органы-мишени.

Что нарушается при повышенном ТТГТТГ, контролируя синтез тиреоидных гормонов, через них регулирует процессы роста и развития организма человека. Повышение уровня тиреотропина автоматически ведет к их нарушению.

Влияние тироксина и трийодтиронина распространяется на все ткани. Рецепторы к ним есть везде, кроме семенников и селезенки. Обеспечивая рост и дифференциацию тканей, увеличивая их потребность в кислороде, Т3 и Т4 участвуют во всех видах обмена веществ.

Сфера приложения
 Оказываемое воздействие
 
Основной обмен
 Интенсификация основного обмена и повышение температуры тела
 
Водный обмен
 Снижение содержания воды в тканях, уменьшение обратного всасывания жидкости в почках
 
Углеводный обмен
 Рост уровня сахара в крови, увеличение потребления глюкозы тканями, торможение процесса образования гликогена в скелетных мышцах и печени
 
Белковый обмен
 В небольшой концентрации – повышение синтеза и замедление распада белков, в большой – снижение синтеза и усиление распада белков
 
Липидный обмен
 Усиление расщепления, торможение образования и депонирования жиров
 
Центральная нервная система
 Стимуляция двигательной возбудимости, оборонительных реакций, психической активности, ускорение мыслительных ассоциаций
 
Сердечно-сосудистая система
 Повышение артериального давления, увеличение частоты и силы сердечных сокращений
 
Свертывающая система крови
 Уменьшение образования факторов свертывания, стимуляция синтеза антикоагулянтов
 
Кроветворная система
 Увеличение выработки эритроцитов в костном мозге
 

При поражении щитовидной железы выработка Т3 и Т4 снижается, гипофиз отвечает ростом ТТГ, однако ответа на стимуляцию не происходит – железа неполноценна. Все перечисленные виды обмена страдают в этом случае. Такое состояние называется гипотиреозом.

Симптомы при высоком ТТГВыраженность клинических проявлений определяется степенью повышения тиреотропина. Если показатель ТТГ – 4,4 мЕД/л, жалоб может и не быть. Если концентрация ТТГ – 5,5 мЕд/л, появляются симптомы гипотиреоза:

психоэмоциональные расстройства (апатия, заторможенность, склонность к депрессии);
нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, запоры);
сердечно-сосудистые проявления (слабый и редкий пульс, низкое артериальное давление);
изменения со стороны волос и кожи (сухость кожи, ломкость, тусклость ногтей и волос);
поражение нервной системы (снижение внимания, запоминания, сонливость, вялость);
метаболические сдвиги (отечность, увеличение веса, желтушность кожных покровов).
Все указанные жалобы являются следствием низкого уровня Т3 и Т4 при заболеваниях щитовидной железы.

Если тиреотропин повышен из-за аденомы гипофиза или резистентности к тиреотропным гормонам, то уровни Т3 и Т4 будут, наоборот, расти, ведь здоровая щитовидная железа отвечает на стимуляцию увеличением их синтеза. Появятся признаки гипертиреоза, противоположные вышеперечисленным:

тахикардия;
рост систолического артериального давления;
повышенный аппетит;
снижение веса;
раздражительность; и т. д.
В любом случае, если самочувствие страдает, то это означает, что следует принимать меры.

Коррекция гормонального дисбалансаКогда ТТГ повышен, лечение должно быть этиологическим. При аденоме гипофиза тактика зависит от размеров и гормональной активности новообразования. Используют оперативное удаление и радиохирургическое лечение.

 
Проблемы с повышенным ТТГ могут возникать из-за поражений мозгаПри патологии щитовидной железы выбор лечения определяется степенью ее дисфункции. Выраженный гипотиреоз требует заместительной терапии для восполнения дефицита гормонов. С этой целью назначаются синтетические тиреоидные препараты: Эутирокс, L-Тироксин, Баготирокс, L-Тироксин-Акри и т. д. Их прием эффективно и быстро снижает уровень тиреотропина, но может продолжаться не один год, иногда они принимаются пожизненно.

Определять тактику лечения должен врач. Почему нельзя делать это самостоятельно? Потому что повышение тиреотропного гормона возможно при совершенно разных патологических состояниях, требующих различных подходов к лечению. И не стоит пытаться обойтись без лекарств. Народными средствами и специальным питанием гормоны заменить не удастся.

neboleem.net