Киста желтого тела яичника при беременности

При беременности киста желтого тела представляет собой функционирующие образование, возникающие на месте не регрессировавшего желтого тела. Доброкачественное новообразование имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению на начальных этапах беременности (первый триместр). Не является опасным состоянием и, как правило, проходит самостоятельно и без осложнений.

У большинства пациенток (до 80-90%) не возникает никаких симптомов. Обнаруживается как случайная находка на УЗИ.

 
Киста желтого тела у беременных обнаруживается обычно при плановом УЗИ и не представляет сколь-нибудь серьезной опасностиМеханизм образованияПри беременности на ранних сроках киста желтого тела яичника рассматривается как один из возможных вариантов нормы. Причина такого отношения заключается в том, что желтое тело формируется после овуляции и вырабатывает гормон прогестерон, который обеспечивает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. На ранних сроках гестации оно является гормональным регулятором нормального течения беременности (отвечает за недопущение выкидыша), функционирует до 10-12 недель. То есть в раннем периоде его обнаружение не является причиной для немедленного оперативного вмешательства. Наоборот, в отсутствие желтого тела возникает высокий риск прерывания беременности и показана консультация специалиста.

По мере регрессии желтого тела в его полости может скапливаться жидкость, собственно, так и формируется киста.

Киста желтого тела правого яичника возникает, по статистическим данным, реже, чем левого (1:2). Причина данного явления неясна.

СимптомыВ клинической картине имеются следующие симптомы:

1.Тянущие боли внизу живота. Редкий симптом, который связан с раздражением нервных окончаний в брюшной полости. Острая боль возникает у менее чем 1% больных, в случае разрыва опухоли или ее перекрута (возникает отграниченный перитонит). Боли локализуются асимметрично, чаще в левой паховой области.
2.Кровянистые выделения. Крайне редко, спустя время, возможно развитие кровотечения. Данный симптом встречается при большом количестве гинекологических патологий и требует немедленной консультации врача.
3.Общее недомогание (тошнота, рвота, подъем температуры тела). Возникает данный симптомокомплекс чаще при развитии осложнений.
4.Неспецифические симптомы: повышенная утомляемость, чувствительность молочных желез. Они не учитываются при вынесении диагноза.
Типичных клинических проявлений для данного заболевания нет, что объясняет трудности диагностики. Появление симптомов и их выраженность будут зависеть от размера кисты и циклов формирования плода.

Опасность на ранних срокахСформировавшееся кистозное образование имеет не более 2-3% вероятности развития осложнений. Они могут быть представлены следующими состояниями:

Осложнение
 Описание
 
Кровоизлияние в полость кисты
 Возникает лишь в том случае, если сосуды проходят в непосредственной близости к опухоли (анатомические особенности расположения). Само кровоизлияние лечению не подлежит и имеет бессимптомное течение – клинической картины не формируется, подтверждается только данными УЗИ.
 
Разрывы кист с выходом содержимого в брюшную полость и полость малого таза
 Наблюдаются, например, при тупых травмах живота. В этом случае женщина может и не ощутить изменения состояния сразу, что объясняется малыми размерами кист. Проявления перитонита начинаются постепенно со всеми классически симптомами (сильные разлитые боли в животе, температура, рвота, диарея одно или двукратная, положительные перитонеальные симптомы). Это состояние требует госпитализации и проведения операции. Сразу проводится диагностическая лапароскопия для дифференциальной диагностики с другими состояниями, которые также дают клинику острого живота.
 
Перекрут яичника (апоплексия яичника)
 Крайне тяжелое состояние, часто имитирует аппендицит. В этом случае отмечается поражение всего яичника, а не отдельной анатомической структуры в нем (т. е. не только желтого тела). Патология развивается за короткое время, от самого разрыва до яркой клинической картины проходит приблизительно 6-10 часов. Требует немедленного оперативного лечения. Имеются все симптомы острого живота.
 
Присоединение вторичной инфекции
 Крайне редкое осложнение. Приводит к переходу асептического воспаления в развитие отграниченного гнойного очага (абсцесса). На ранних этапах не имеет клинических проявлений. По мере прогрессирования и увеличения размеров могут возникать разрывы с выходом гнойного содержимого в окружающие ткани.
 

Осложнения имеют место в очень редких случаях, по этой причине на ранних стадиях выставляется некорректный диагноз.

Причины формированияЖелтое тело формируется в яичниках под действием гормона гипофиза – лютеинизирующего (лютеинового) гормона, представляет собой железу временной секреции, которая образуется заново в каждом менструальном цикле, это регулярный ежемесячный процесс. На каком-то из этапов – точно установить не представляется возможным – начинает происходить наполнение желтого тела серозной жидкостью.

Причины развития:

частые случаи инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы;
наличие в анамнезе прерывания беременности;
гормональные нарушения, в частности, колебания уровня половых гормонов;
частые стрессы, переутомления;
избыток/недостаток веса;
некорректно подобранные средства контрацепции (как правило, при первом использовании либо при применении самостоятельно выбранного орального контрацептива).
 
В раннем периоде желтое тело обеспечивает нормальный процесс гестацииТочная этиология данного состояния не выявлена. В основе формирования кистозного образования лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению асептичной жидкости.

Особенности новообразования:

размер колеблется от 1 до 6 см (в норме размер желтого тела не превышает 2 см);
полость опухолевидного образования едина, без признаков многокамерности (дифференциальный признак);
по исходу самостоятельного рассасывания желтого тела образуется белое тело (остаточный признак, не имеющий никакой активности в организме женщины);
липохромный пигмент, находящийся в полости железы, имеет желтоватый цвет.
Обнаруженная при плановом осмотре беременной киста не представляет опасности для организма. Требует лишь планового наблюдения в течение 1-2 месяцев.

neboleem.net