Мужское бесплодие: возможные причины олигоспермии

Проблема бесплодия затрагивает 15% супружеских пар.

Более 48 миллионов пар во всем мире испытывают те или иные трудности с зачатием ребенка.

В 30% случаев причина заключается в мужском бесплодии, в 50% - в женском, в остальных случаях речь о смешанном бесплодии или неустановленных причинах.

Олигоспермия – одна из наиболее распространенных патологий, обнаруживаемых у мужчин с бесплодием. Данная патология означает значительное сокращение количества сперматозоидов в эякуляте. Иногда олигоспермия сочетается с другими нарушениями, выявляемыми в спермограмме – тератозооспермией, астенозооспермией.

В нашей сегодняшней статье мы постараемся максимально полно и детально рассмотреть возможные причины олигоспермии, известные современной медицине.

Эпидемиология мужского бесплодия: цифры и факты
Исследования ВОЗ указывают, что в странах Африки заболеваемость мужским бесплодием варьирует в пределах 4,2-6,3%, в Центральной и Восточной Азии данный показатель самый низкий на планете – до 3% мужского населения. Приблизительное число бесплодных мужчин во всем мире оценивается ВОЗ в 30,6 миллиона.

Развитые страны Европы и Северной Америки отличаются высокой заболеваемостью мужским бесплодием. По данным ЦКЗ США, не менее 12% сексуально активных американцев имеют проблемы с фертильностью.

Возможные причины олигоспермии
Недостаточное количество сперматозоидов снижает вероятность зачатия.

Количество клеток менее 40 миллионов на миллилитр считается низким – это олигоспермия.

Американские специалисты условно разделяют многочисленные причины олигоспермии на три обширные категории: медицинские причины (хронические заболевания), внешние (радиация, загрязнение среды) и причины, связанные непосредственно с образом жизни (табакокурение, употребление наркотиков). Рассмотрим их подробнее.

Среди возможных причин олигоспермии выделяют:
1. Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен яичка. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина возникновения варикоцеле неизвестна, заболевание тесно связано с нарушением терморегуляции яичек.

2. Инфекции

Многие инфекции вызывают патологические изменения в мужской репродуктивной системе, приводя к бесплодию.

Сюда относят эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка), заболевания передаваемые половым путем (гонорея). Хотя некоторые инфекции могут вызвать необратимое повреждение яичек, чаще всего продукцию сперматозоидов удается восстановить.

3. Ретроградная эякуляция

При ретроградной (сухой) эякуляции сперма забрасывается в обратном направлении, поступая в мочевой пузырь. Причины ретроградной эякуляции многообразны: травмы спинного мозга, сахарный диабет, перенесенные операции на мочевом пузыре, предстательной железе и уретре, прием некоторых лекарств (тамсулозин).

4. Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды, связываясь с клеточными антигенами хвоста или головки.

Иммунная система ошибочно воспринимает их как враждебные вещества. Причины появления антиспермальных антител заключаются в предшествующем нарушении барьеров, в норме отделяющих кровь от спермы – это хронические инфекции, травмы, хирургические операции, варикоцеле.

5. Новообразования

Различные доброкачественные и злокачественные опухоли могут напрямую повлиять на работу репродуктивной системы мужчины или нарушить синтез ключевых гормонов (например, гормонов гипофиза). Хирургическое удаление опухолей, лучевая и химиотерапия рака также бывают причиной мужского бесплодия.

6. Крипторхизм

Крипторхизм, или неопущение яичек – врожденное заболевание, при котором яички не опускаются в мошонку, оставаясь в брюшной полости или паховом канале. Высокая температура в этих частях тела мешает сперматогенезу, из-за чего мужчины с крипторхизмом очень часто страдают бесплодием.

7. Гормональный дисбаланс

Гипоталамус, гипофиз и яички образуют единую связанную систему, поддерживающую необходимый для репродукции гормональный фон. Нарушение работы любого элемента данной системы может стать причиной олигоспермии и мужского бесплодия.

8. Дефекты семявыводящих путей

Различные дефекты семявыводящих путей относят к сравнительно редким причинам олигоспермии.

Их непроходимость на любом уровне снижает вероятность зачатия. Хирургические вмешательства, перенесенные инфекции, врожденный порок развития, муковисцидоз – вот неполный список причин дефектов семявыводящих путей.

9. Хромосомные болезни

Синдром Клайнфельтера, при котором мужчина является носителем лишних Х-хромосом (обычно кариотип 47, XXY) – весьма распространенное заболевание, приводящее к гипогонадизму, олигоспермии, бесплодию, эректильной дисфункции.

Другие заболевания из этой категории – муковисцидоз, синдром Кальмана и синдром Картагенера – также могут сопровождаться олигоспермией и нарушением репродуктивной функции.

10. Целиакия

Глютеновая энтеропатия, или целиакия, иногда приводит к нарушению продукции сперматозоидов и мужскому бесплодию. Заболевание характеризуется повышенной чувствительностью к глютену. Фертильность при целиакии можно улучшить, придерживаясь строгой безглютеновой диеты.

11. Лекарственные препараты

Сюда относятся: заместительная терапия тестостероном, длительный прием анаболических стероидов, химиотерапия при раке, некоторые противогрибковые и антибактериальные препараты, противоязвенные препараты, средства для лечения сердечно-сосудистых и урологических заболеваний.

12. Травмы и операции

Некоторые хирургические вмешательства заканчиваются нарушением выработки спермы и эякуляции: операции на яичках, уретре и предстательной железе, сложные операции на органах брюшной полости, нейрохирургические вмешательства на спинном мозге, резекция опухолей.

13. Промышленные токсины

Хроническое воздействие производных бензола, толуола, ксилола, гербицидов, пестицидов, органических растворителей, пластика и лакокрасочных материалов на производстве и в быту сегодня нередко становится причиной мужского бесплодия.

14. Тяжелые металлы

Свинец, кадмий, мышьяк могут вызывать олигоспермию.

15. Радиация

Воздействие ионизирующего излучения снижает продукцию спермы и вызывает многочисленные аномалии в клетках. На возвращение фертильности после однократного мощного облучения может потребоваться несколько лет, если это вообще возможно.

16. Перегрев яичек

Повышение температуры всего на 2-3 градуса крайне негативно отражается на продукции сперматозоидов и их активности.

Недаром в некоторых восточных культурах горячие ванны издавна считаются хорошим средством контрацепции для мужчин.

Современные мужчины непреднамеренно снижают собственную детородную функцию, просиживая часами в кресле перед компьютером или за рулем автомобиля. К счастью, мужская фертильность после перегрева яичек довольно быстро восстанавливается.

17. Наркотики

Многие наркотики, в том числе кокаин и марихуана, уменьшают количество сперматозоидов в эякуляте и существенно снижают вероятность зачатия.

18. Алкоголь

Злоупотребление алкогольными напитками, особенно продолжительное, негативно сказывается на гормональном фоне мужчины и репродуктивной функции.

19. Род занятий

Существуют профессии, которые давно ассоциируются с олигоспермией и мужским бесплодием. К группе риска относят сварщиков, работников химических производств, а также водителей-дальнобойщиков и всех остальных, кто подолгу сидит без движения.

20. Табакокурение

Популяционные исследования показывают, что курящие мужчины имеют меньше здоровых сперматозоидов в эякуляте по сравнению с некурящими ровесниками.

21. Эмоциональный стресс

Тяжелые и продолжительные психоэмоциональные стрессы губительны для всего организма, включая эндокринную и репродуктивную систему мужчины.

22. Ожирение

Ожирение и избыточная масса тела влияют на детородную функцию сразу несколькими путями, включая нарушение гормонального равновесия в организме.

Наконец, причиной олигоспермии может оказаться банальная ошибка при проведении анализа или заборе образца. Если взять эякулят слишком рано после предшествующей эякуляции, перенесенной болезни или стрессового события, не стоит удивляться заниженными показателям спермограммы.

medbe.ru