.jpeg)
Остеохондроз позвоночника на всех стадиях патологического процесса почти всегда сопровождается поражением суставов конечностей.
Позвоночник и суставы функционально взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга, усугубляя патологический процесс (Н. С. Косинская, 1981; Л. Бонев и соавторы, 1978, и др.).
Учитывая сегментарность иннервации суставов, необходимо помнить, что очень часто процессы, развивающиеся в суставах, вызваны и усугубляются поражением поврежденного позвоночного сегмента, о чем достаточно подробно сказано во всех ортопедических руководствах (Я. Ю. Попелянский, 1966, А. П. Осна, 1973; Г. С. Юмашев, 1973; А. И. Казьмин, 1976, и др.).
Исследование суставов осуществляют по принятой в ортопедической практике методике (В. О. Маркс, 1978), уделяя особое внимание активным и пассивным движениям. При этом врач оценивает функции мышц, капсульного и связочного аппарата, выявляет гипотрофию, уплотнения, контрактуры, ограничение подвижности пораженного сегмента и блокирование сустава.
Манипуляции на суставах верхних конечностей
Иннервация верхних конечностей осуществляется плечевым сплетением на уровне СV-СVIII-ТI сегментов. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника развиваются различные изменения (в основном рефлекторного генеза) в плечевом, локтевом, лучезапястном суставе и суставах кисти. Однако при длительном течении заболевания присоединяются различной выраженности трофические изменения брадитрофных тканей суставов (плечелопаточный периартрит синдром плечо - кисть и др.).
В связи с этим при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо уделять серьезное внимание указанным вторичным клиническим проявлениям шейного остеохондроза, которые причиняют больному страдания и приводят к нетрудоспособности.
Плечевой сустав
Исследование плечевого сустава проводится в положении больного стоя, но, по усмотрению врача, можно проводить его и в положении больного сидя на стуле. Необходимо определить объем активных и пассивных движений, выявить уплотнения, ущемления мягких тканей, контрактуры, подвывихи в области плечевого, акромиально-ключичного суставов и явления блокирования.
Для мобилизации, кроме пассивных движений до ощущения сопротивления, осуществляют и потряхивание за пальцы больной верхней конечности 2-3 раза, чем достигается расслабление мышечного аппарата. Кроме того, больной рефлекторно напрягает мышцы, соответствующие определенному сегменту поражения позвоночника.
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
