• Головна / Main Page
  • СТРІЧКА НОВИН / Newsline
  • АРХІВ / ARCHIVE
  • RSS feed
  • Астматический бронхит: лечение

    Опубликовано: 2019-12-17 19:48:50

    Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой оболочки, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При таком бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в пульмонологии эта форма бронхита расценивается как состояние предастмы. Чаще всего заболевание развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным по аллергическим заболеваниям анамнезом (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический диатез, аллергический ринит и др.).

     
    У детей, страдающих астматическим бронхитом, выявляются и другие виды аллергииПричиныБронхит с астматическим компонентом имеет полиэтиологическую природу. Непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм через дыхательные пути или через ЖКТ, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

    Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.

    В патогенезе бронхита с астматическим уклоном ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к разного рода аллергенам.
    Инфекционным субстратом в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных. Нередко бронхит с астматическим компонентом развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, вирусного бронхита. Отмечены неоднократные случаи развития заболевания у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

    В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

    Патогенез и патоморфологияВ патогенезе бронхита с астматическим уклоном ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к разного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при этой форме бронхита остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.

    По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы заболевания. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются и смешанные механизмы развития.

    Патоморфологическим субстратом служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой оболочки, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.

    Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты.
    Бронхоскопия при атопической форме заболевания выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, присутствие слизисто-гнойного секрета.

    Симптомы астматического бронхитаТечение болезни носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острой фазе возникают приступы кашля, которые провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в течение суток он становится влажным.

    Острый кашлевой приступ сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

    Особенностью бронхита с астматическим уклоном служит упорное повторение приступов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения заболевания способны приводить к развитию бронхиальной астмы.

    Нередко бронхит с астматическим компонентом развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, вирусного бронхита.
    Большинство детей, страдающих астматическим (аллергическим) бронхитом, имеют и другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы, нейродермит. Полиорганные изменения при этой форме бронхита не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

    neboleem.net

    e-news.com.ua

    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с E-NEWS.COM.UA активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Деловые новости E-NEWS.COM.UA" обязательна.



    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на www.e-news.com.ua обязательна.