Уход за ногами при диабете: как избежать ампутации

Диабетическая стопа — одно из самых грозных осложнений диабета. Из-за нейропатии (потеря чувствительности) вы можете не заметить ранку, а из-за плохого кровоснабжения она не заживает и может привести к гангрене. Ежедневный осмотр ног: проверяйте подошвы, межпальцевые промежутки, пятки на предмет мозолей, трещин, порезов, покраснений. Используйте зеркало или попросите близких. Если вы ничего не чувствуете, можно травмироваться и не заметить. Никогда не ходите босиком, даже дома (наденьте ортопедические тапочки). Носите носки без швов, из хлопка, меняйте ежедневно.

Обувь при диабете: только специальная ортопедическая (широкий носок, мягкий задник, без швов, стелька, распределяющая давление). Не покупайте обувь, которую надо разнашивать. Размер на 1-1.5 см больше. Перед надеванием проверяйте рукой, нет ли внутри камешков, загнутых стелек. Не носите обувь с каблуком выше 2 см, с открытым носком или пяткой (риск травмы). В домашних тапочках ходите, но не в сланцах (шлепках). Меняйте обувь каждые 3-6 месяцев, так как она деформируется.

Уход за ногтями при диабете: стригите ногти прямо (не закругляя углы), чтобы они не врастали. Используйте пилочку (не металлическую), а не ножницы (можно порезаться). Не обрезайте кутикулу. Не удаляйте мозоли сами лезвием или пластырем с салициловой кислотой (ожог). При появлении мозоли или натоптыша — обратитесь к подологу. Не парите ноги в горячей воде (теряете чувствительность). Мойте ноги ежедневно теплой (не горячей!) водой с мягким мылом, тщательно вытирайте межпальцевые промежутки.

Если заметили ранку: не мажьте зеленкой, йодом, спиртом (они сушат, замедляют заживление). Обработайте хлоргексидином или перекисью, наложите стерильную повязку и обратитесь к врачу. Не используйте народные средства (примочки, компрессы). При покраснении, отеке, гное, черной коже — срочно к хирургу. Запах от ног — тоже повод. Не откладывайте. Если врач предлагает ампутацию, спросите о возможности сосудистой операции (ангиопластика, шунтирование) — иногда можно спасти ногу.

Профилактика: контролируйте сахар крови (гликированный гемоглобин <7%). Бросьте курить (никотин сужает сосуды). Носите компрессионные чулки (если нет критической ишемии). Делайте гимнастику для стоп (сгибание-разгибание, вращение). Носите обувь с ортопедическими стельками. Раз в год проходите обследование у подолога (тест с монофиламентом на чувствительность, УЗИ сосудов). При диабете 2 типа для похудения — физическая активность, но без травм (плавание, ходьба в обуви).

Психология: многие диабетики боятся смотреть на свои ноги или пренебрегают уходом из-за депрессии. Попросите родственника помогать вам. Заведите ритуал: каждый вечер перед сном 5 минут осмотр и крем. Ведите дневник. Поощряйте себя. Помните, что 85% ампутаций при диабете можно предотвратить ежедневным уходом. Это не сложно, это вопрос жизни и смерти. Не откладывайте. Начните сегодня. И если вы курите с диабетом — риск ампутации в 20 раз выше. Бросайте немедленно.