Киста сальной железы (атерома) представляет собой опухолевидное новообразование, которое появляется при закупорке протока сальной железы. У большинства людей на протяжении жизни появляется, по крайней мере, одна атерома.

 
Атеромы обычно не доставляют беспокойства, за исключением косметического дефектаВидыКистозные образования сальных желез подразделяются на две группы:

1.Истинные (первичные атеромы) – являются невоидными опухолями, возникают из придатков эпидермиса.
2.Ложные кисты (ретенционные или вторичные атеромы) – появляются по причине сгущения кожного сала и/или закупорки выводного протока сальной железы.
Вид
 Характеристики
 
Истинные
 Характерен более медленный рост, могут достигать очень больших размеров. Такие опухоли чаще наблюдаются у лиц женского пола на волосистой части головы.
 
Ретенционные
 Характерен более быстрый рост. Могут быть множественными, склонны к слиянию с образованием бугристых конгломератов. Обычно безболезненны, могут иметь цианотичный оттенок, локализуются преимущественно в заушной складке, на щеках, шее, у крыльев носа, на груди, спине. На поверхности ретенционного кистозного образования может быть заметно расширенное отверстие, из которого время от времени может выступать содержимое опухоли (при надавливании или самопроизвольно).
 

Причины и факторы риска появления атеромыВозникновение атеромы возможно на любых участках тела человека, на которых имеются волосы. Однако чаще всего данное образование появляется на кожных покровах головы, лица (часто локализуется ниже рта), шеи, спины, области гениталий.

Нередкой причиной развития патологического процесса является закупорка протока сальной железы. Также атеромы могут возникать при отеке волосяного фолликула (например, при его повреждении), разрыве сальной железы.

Вторичные атеромы нередко возникают при нарушении оттока секрета железы у пациентов с флегмонозными угрями, жирной себореей, гипергидрозом.

К факторам риска относятся:

гормональные расстройства (например, повышение концентрации тестостерона);
длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
частая травматизация кожных покровов (например, при бритье);
нарушение обмена веществ;
неправильное использование косметических средств.
СимптомыКак видно на фото, атерома является плотно-эластичным подвижным образованием, расположенным поверхностно, которое имеет четкие контуры. Кожа над ним не изменена.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса кистозная полость может заполняться гнойным содержимым, иногда с примесью крови. Кожа над кистозным образованием покрыта сеткой расширенных капилляров, на поверхности атеромы могут быть заметны расширенные поры. Обычно кистозное образование составляет 0,5-5,0 см в диаметре, но при воспалении может увеличиваться до больших размеров.

При воспалении новообразования могут отмечаться:

покраснение и отек кожных покровов над атеромой;
увеличение образования в размерах;
боль, усиливающаяся при прикосновении к месту поражения;
выделение вещества с неприятным запахом, которое может иметь беловато-серый цвет;
локальное повышение температуры.
В случае воспаления и нагноения атерома может прорваться наружу самостоятельно. Прорыв воспаленного новообразования в подкожную клетчатку и ее инфицирование могут повлечь за собой развитие абсцесса и флегмоны.

ОсложненияЕсли атерома находится на волосистой части головы продолжительное время, это может привести к потере волос над нею.

В редких случаях атерома может малигнизироваться, привести к возникновению у пациента плоскоклеточного рака кожи.

ДиагностикаДля постановки диагноза обычно достаточно осмотра дерматолога. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога.

При сборе жалоб и анамнеза особое внимание уделяется наличию у пациента аллергии, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), применению лекарственных средств, которые могут воздействовать на свертывающую систему крови.

В целях дифференциальной диагностики может потребоваться:

УЗИ – позволяет дифференцировать атерому от фибромы (доброкачественная опухоль из соединительной ткани), липомы (новообразование из жировой ткани), доброкачественных опухолей потовых желез;
гистологическое лабораторное исследование – позволяет исключить злокачественное новообразование, эпителиому Малерба;
рентгенологическое исследование костей черепа – проводится при наличии кистозных образований сальных желез больших размеров на голове с целью исключения черепно-мозговой грыжи.
 
Атеромы могут достигать больших размеровЛечениеЕсли атерома имеет небольшой размер и не причиняет человеку беспокойства, лечение может не проводиться. В таких случаях обычно выбирается выжидательная тактика.

Консервативная терапияПри наличии воспалительного процесса пациенту могут назначаться противовоспалительные препараты в форме мази, ультравысокочастотная терапия. После исчезновения воспаления проводится удаление образования. При наличии инфекционного процесса пациенту показан прием антибактериальных препаратов.

Удаление малоинвазивными методамиК часто используемым методам лечения атером на ранних стадиях относятся:

1.Лазерное удаление образования. Проводится под местной анестезией. При удалении новообразования на голове выбривать волосы, как правило, не требуется.
2.Электрокоагуляция. Используется при отсутствии воспаления в отношении мелких атером.
3.Криодеструкция. Применяется при наличии мелких воспалившихся кистозных образований, которые расположены близко к поверхности кожи.
Хирургическое вмешательствоДля удаления атером может потребоваться проведение хирургической операции. Операция по поводу удалению кистозного образования сальной железы не требует госпитализации, осуществляется в амбулаторных условиях. В очень редких случаях может понадобиться общий наркоз (например, при кистозном образовании гигантских размеров), в основном вмешательство проводится под местной анестезией.

Перед проведением операции требуется:

сдать все необходимые анализы;
за сутки отказаться от курения и употребления алкоголя;
не принимать пищу за 4 часа до операции.
В ходе оперативного вмешательства по одному из методов кожу рассекают скальпелем (избегая при этом повреждения капсулы опухоли), после чего осторожно надавливают на края раны, вылущивая атерому, затем накладывают косметические швы и повязку.

При хирургическом лечении атеромы особое внимание уделяется тому, чтобы полностью удалить капсулу образования, так как в противном случае оставшаяся часть капсулы может послужить причиной рецидива.
В первые сутки после хирургического удаления новообразования у пациента может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. При значительном увеличении уровня данного показателя (более чем до 38 °С), развитии отека и боли в месте проведения операции следует обратиться за медицинской помощью.

ПрофилактикаДля профилактики развития кистозных образований при наличии жирной кожи и/или угревой сыпи рекомендуется:

1.Проводить профессиональную чистку лица у косметолога, а также тщательно очищать кожу в домашних условиях, следуя рекомендациям специалиста.
2.Ограничить употребление жирной пищи, а также продуктов с высоким содержанием простых углеводов.
3.Строго придерживаться правил личной гигиены.
4.Ограничить употребление декоративной косметики, использовать качественные средства по уходу за кожей.

neboleem.net