Запор после родов при грудном вскармливании

Запор после родов при грудном вскармливании является достаточно частой проблемой. Причины замедленного, затрудненного или систематически недостаточного опорожнения кишечника кроются в гормональных изменениях, несбалансированном питании и малоподвижном образе жизни кормящей матери. Что делать в этом случае? Соблюдение определенных требований при составлении пищевого рациона, питьевой режим, прогулки часто позволяют наладить работу кишечника без дополнительного приема лекарственных препаратов. Отсутствие эффекта допускает использование слабительных средств, но не на постоянной основе.

 
Запор у кормящей грудью женщины – частая патология, между тем выбор средств для его устранения ограниченЧто считать запоромДефекация от трех раз в сутки до трех раз в неделю считается нормальной. Представление о том, что кишечник должен опорожняться ежедневно, является неверным. Этот процесс у каждой женщины индивидуален. При решении вопроса о наличии запора играет значение изменение привычной частоты стула и появление даже одного из следующих признаков:

малое количество каловых масс;
повышенная твердость и сухость кала;
отсутствие ощущения полного опорожнения после акта дефекации.
У многих женщин, страдающих запорами во время кормления грудью, появляются все эти признаки.

Причины возникновенияВ зависимости от этиологического фактора и механизма развития различают несколько видов запоров.

Признак разделения
 Вид
 Характеристика
 
Этиологический фактор
 Первичный
 Результат врожденных или приобретенных в процессе формирования аномалий строения толстой кишки и ее иннервации.
 
Вторичный
 Следствие перенесенных заболеваний, травматических повреждений кишечника, побочного действия некоторых лекарств.
 
Идиопатический
 Нарушение сократительной способности толстой кишки неустановленной этиологии.
 
Механизм развития
 Алиментарный
 Результат недостаточного поступления в организм воды, пищи или пищевых волокон.
 
Механический
 Следствие органических изменений в толстом кишечнике.
 
Дискинетический
 Итог функциональных нарушений в кишечнике. Различают атонический и спастический варианты. Первый характеризуется слабой перистальтикой (волнообразное сокращение) кишечника, второй – его некоординированными спастическими сокращениями.
 

Когда речь идет о запоре у кормящей мамы и его лечении дома, то подразумевают проблемы с дефекацией, которые возникли во время беременности и продолжились после родов, а не серьезные нарушения работы кишечника, существовавшие до зачатия. Наличие врожденных аномалий развития, органических изменений в толстой кишке требует врачебной помощи.

Жалобы при запореКроме проблем с опорожнением кишечника при задержке стула во время грудного вскармливания (ГВ) женщину могут беспокоить:

тяжесть внизу живота;
чрезмерное образование газов;
снижение аппетита;
спастические боли в животе;
раздражительность;
нарушение режима сна;
снижение работоспособности.
Симптомы являются следствием интоксикации организма, возникшей из-за несвоевременной эвакуации каловых масс и обратного всасывания продуктов метаболизма.

Мамы, которые кормят грудью, порой считают раздражительность, вялость обычными явлениями, обусловленными заботами о малыше. Это справедливо во многих случаях, но часто причиной сниженной работоспособности, быстрой утомляемости, нервозности является именно запор.
Методы леченияДля того, чтобы гарантированно избавиться от запора, кормящей женщине необходимо использовать комплексный подход:

сбалансировать рацион питания;
оптимизировать количество потребляемой жидкости;
нормализовать двигательную активность;
использовать слабительные, разрешенные при лактации.
К последнему пункту следует прибегать в последнюю очередь, при неэффективности ранее перечисленных мер. Лечить патологию только медикаментами нельзя. Это неправильная тактика, ведущая к временному улучшению, привыканию к слабительным средствам, усугублению проблемы в дальнейшем.

ПитаниеКормящим мамам необходимо знать, как определенные продукты влияют на работу толстого кишечника.

Влияние на кишечник
 Перечень продуктов
 
Способствуют опорожнению
 Хлеб с отрубями и из ржаной муки, гречневая, ячневая, овсяная крупа, сухофрукты, особенно чернослив, овощи и фрукты в сыром виде, мясо, содержащее большое количество соединительной ткани, рыбий жир, кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша.
 
Задерживают опорожнение
 Крепкий чай черных сортов, какао, айва, смородина, черника в свежем и сушеном виде, протертая пища, блюда, имеющие вязкую консистенцию (манная каша, рисовая каша, слизистые первые блюда).
 
Вызывают чрезмерное газообразование
 Блюда, приготовленные из капусты, шпината, щавеля, бобовых (гороха, бобов, фасоли, чечевицы), виноград, яблочный и виноградный сок.
 

Мамам употреблять продукты следует с учетом особенностей их влияния на ребенка и собственное состояние. Появление жалоб существенно меняет пищевой набор.

Если запоры сопровождаются вздутием живота, то ограничивают или на некоторое время исключают продукты, вызывающие образование газов и содержащие большое количество грубых пищевых волокон. Такой же тактики придерживаются и при наличии болей спастического характера.

Кратность приема пищи не менее важна, чем ее состав. Правильный режим питания предусматривает отсутствие длительных перерывов: принимать пищу следует не реже 4–5 раз в день небольшими порциями.

Питьевой режимПри грудном вскармливании потребность в жидкости у женщин возрастает. Достаточное количество воды требуется и для нормализации работы толстого кишечника. Минимальный объем жидкости для периода лактации составляет 1,5 литра, оптимальный 2–2,5 литра.

При запорах полезно пить минеральную воду без газа. Если они сопровождаются повышенной сократительной активностью кишечника и спастическими болями, то в теплом виде.

Двигательная активностьКормящей маме необходимо гулять с ребенком на свежем воздухе. Достаточная двигательная активность нормализует кровообращение органов малого таза женщины, способствует лучшей работе кишечника, благоприятно действует на нервно-психическую сферу.

Полезна лечебная физкультура. Начинать можно через 1,5 месяца после родов с короткой разминки, упражнений для укрепления мышц брюшного пресса, тазового дна. Сложность и продолжительность занятий следует увеличивать постепенно.

 
Лечебная физкультура часто помогает наладить функции кишечника у кормящих мам, не прибегая к лекарствамМедикаментозная коррекция работы кишечникаСуществует несколько групп слабительных средств, но не все можно использовать во время лактации.

Группа средств
 Механизм действия
 Препараты
 Использование во время лактации
 
Продвигающие содержимое кишечника
 Способствуют раздражению рецепторного аппарата кишки, влияя непосредственно на слизистую оболочку кишечника: усиливают перистальтику, стимулируют секрецию слизи.
 Производные антрахинона: препараты сенны (Сенаде, Сенадексин, Галаксена, Кафиол, Регулакс); препараты крушины (экстракт жидкий, экстракт сухой, сироп); препараты ревеня (экстракт сухой, Рамнил)
 Не рекомендуется
 
Препараты бисакодила: Бисакодил, Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Лаксбене, Пирилакс
 Не рекомендуется
 
Препараты пикосульфата: Гутталакс, Регулакс пикосульфат, Слабилен, Пикодинар, Слабикап
 Не рекомендуется
 
Осмотические
 Увеличивают объем и размягчают каловые массы, снижая уровень рН и усиливая рост бифидо- и лактобактерий. Оказывают слабительное действие, не влияя непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру кишки.
 Соли: магния сульфат, натрия сульфат (Глауберова соль)
 Не рекомендуется
 
Препараты лактулозы: Дюфалак, Ромфалак, Нормазе, Порталак, Динолак, Гудлак, Послабин лактулоза
 Рекомендуется
 
Препараты макрогола: Транзипег, Форлакс, Фортранс, Лавакол
 Возможно
 

Кормящей маме без опасения, и с этим утверждением согласен доктор Комаровский, можно использовать в домашних условиях препараты лактулозы и глицериновые свечи. Первые при приеме внутрь практически не всасываются, распространяются и достигают толстого кишечника в неизмененном виде.

ПротивопоказанияСамостоятельное лечение запора возможно, когда он не сопровождается:

резкими или нарастающими болями в животе;
сильным вздутием живота;
повышением температуры тела;
рвотой;
примесью крови в кале;
кровотечением из заднего прохода;
болями в области заднего прохода.
Наличие перечисленных жалоб требует консультации специалиста и обследования.

Начинать регуляцию ритма кишечника при запоре во время лактации следует с коррекции питания, питьевого режима, двигательной активности. Клизмы и микроклизмы (Микролакс) использовать не рекомендуется. При длительном приеме любых слабительных к ним постепенно развивается привыкание. Постоянный прием таких средств вызывает зависимость, и женщина уже не может обходиться без них.

neboleem.net