Более половины женщин с приближением и наступлением менопаузы испытывают специфические вегетативно-сосудистые пароксизмы – приливы, которые можно охарактеризовать как внезапную волну жара по телу, сопровождающуюся обильным потоотделением, сердцебиением, часто – ростом артериального давления. Приливы при климаксе снижают эмоциональный настрой, препятствуют концентрации внимания, ухудшают работоспособность. Коррекцию таких состояний проводят в зависимости от тяжести и частоты проявлений: назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ), модификацией рациона, образа жизни, применением препаратов, альтернативных гормонам.

 
Приливы - один из частых неприятных симптомов климаксаПочему появляются приливы при климаксеСнижение или выключение функциональной активности половых желез женщины, ведущее к стойкому прекращению менструальных кровотечений, получило название менопаузы, или климакса. Под стойким прекращением принято понимать отсутствие месячных в течение года. Такие изменения в организме женщины могут быть естественными и искусственными.

Возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках в период от 45 до 55 лет ведет к менопаузе, называемой естественной. Причинами искусственной менопаузы могут являться:

удаление яичников хирургическим путем;
радиационное воздействие;
прием лекарственных препаратов.
Кроме того, различают менопаузу преждевременную, наступающую до 40-летнего рубежа. Ее возникновение связано с преждевременным истощением фолликулярного аппарата половых желез, обусловленного различными этиологическими факторами:

наследственной предрасположенностью;
аутоиммунными процессами;
перенесенными вирусными инфекциями;
влиянием хирургического, химического, радиоактивного вмешательства.
В некоторых случаях четко установить причину не удается. Определенную роль отводят токсическим воздействиям окружающей среды, табакокурению (более 25-30 сигарет в сутки), голоданию. Но какова бы ни была этиология процесса, результатом является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Именно их нехватка провоцирует неприятные вазомоторные симптомы – приливы.

Механизм приливов при климаксеСчитается, что недостаток эстрогенов в климактерический период оказывает влияние на центр терморегуляции, расположенный в отделе промежуточного мозга – гипоталамусе. Когда происходит снижение уровня половых гормонов в организме женщины, то концентрация эстрогенов, достигающих головного мозга, также падает, и центр регулирования температуры лишается привычной гормональной стимуляции. Нарушение его стабильной работы проявляется такими реакциями: избыточная активация теплоотдачи за счет расширения сосудов и повышение интенсивности потоотделения.

Однако приливы возникают не только в результате эндокринных изменений, но и как следствие нарушений функционирования вегетативного отдела нервной системы. Дисфункция вегетативной нервной системы усугубляется под влиянием ряда факторов.

Провоцирующий фактор
 Негативное воздействие
 
Психоэмоциональное напряжение
 Стресс, беспокойство, страх ведут к сердечно-сосудистым неврозам.
 
Вредные привычки
 Алкоголь, курение, злоупотребление острыми блюдами, кофеином, горячими напитками усиливают вазомоторную симптоматику.
 
Гиподинамия
 Малоподвижный образ жизни нарушает нервно-рефлекторные связи, приводит к дезадаптации (неприспособленность к новым условиям существования) и формированию хронической недостаточности надпочечников.
 

Понимание патофизиологии процесса помогает эффективно избавляться от приливов во время климакса.

Симптомы приливов при климаксеПриливы, возникающие в период угасания гормональной функции половых желез, характеризуются разнообразным спектром и выраженностью признаков.

Характеристика
 Описание
 
Объективные и субъективные ощущения
 Внезапная волна сильного жара, распространяющаяся с головы на шею, грудь и далее на периферию; повышенная потливость, а чаще – профузное потоотделение, сменяющееся при отливе чувством дрожи и ознобом. Частыми спутниками перечисленных ощущений являются объективные проявления: усиленное сердцебиение, рост артериального давления, реальные покраснение и повышение температуры кожных покровов в области лица и верхней части груди.
 
Продолжительность приступа
 Вегетативно-сосудистый приступ может длиться от 2–3 минут до получаса.
 
Длительность периода
 Сколько будет продолжаться период, сопровождающийся приливами, зависит от множества факторов: наследственности, возраста, сопутствующих заболеваний. У одних пациенток облегчение наступает через несколько месяцев, у других проблема не снимается с повестки дня на протяжении многих лет. В среднем переживать неприятные ощущения приходится от 6 месяцев до 2 лет, обычно со временем выраженность симптомов постепенно снижается.
 
Частота
 Вазомоторные приливы могут накатывать от нескольких раз в месяц до нескольких раз в течение суток. У большинства пациенток характерные ощущения чаще появляются ночью.
 
Выраженность
 Интенсивность проявлений очень индивидуальна и не всегда соотносится с длительностью приступа. Часто короткие приступы сопровождаются резкими и значительными ощущениями, и наоборот. На выраженность приливов оказывает влияние температура воздуха: в душных помещениях, в летнюю жару негативные проявления усугубляются.
 

Методы лечения приливов при климаксеБороться с вегетативно-сосудистыми проявлениями патологического течения климакса необходимо, учитывая множество факторов:

возраст пациентки;
продолжительность приступов;
частоту пароксизмов;
тяжесть проявлений;
наличие сопутствующих заболеваний;
индивидуальную переносимость препаратов.
Эффективно справляться с приливами можно, используя различные методы.

Прием гормональных препаратовОблегчить состояние пациентки можно приемом гормональных средств. Для компенсации половых гормонов, которые прекратили синтезировать яичники, применяют оптимальные дозы гормональных средств в различных лекарственных формах:

таблетках;
пластырях;
гелях.
По отзывам пациенток при использовании заместительной гормональной терапии отмечается значительное снижение числа и выраженности приливов. Не стоит опасаться назначения ЗГТ, так как современные лекарственные средства содержат эстрогены, максимально приближенные по химической структуре к гормонам, синтезируемым в женском организме, поэтому:

обладают минимальными побочными эффектами;
действенно убирают негативные проявления климакса;
предотвращают отдаленные нарушения обменных процессов;
снижают риск злокачественных трансформаций, в частности, толстого кишечника.
Использование препаратов, содержащих эстрогены в сочетании с прогестинами – комбинированная терапия, позволяет избежать гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки, они могут назначаться в двух вариантах: циклическом и монофазном. Первый предусматривает сохранение кровянистых выделений наподобие месячных, второй – их отсутствие, обусловленное переводом слизистой матки в атрофическое, что значит неактивное состояние.

Монотерапия – прием исключительно эстрогенов, показана женщинам с искусственной менопаузой, которым по показаниям при хирургическом вмешательстве было проведено не только удаление половых желез, но и экстирпация матки (удаление матки и шейки матки).
Принимать гормональные препараты в любом режиме необходимо только по совету специалиста и под его контролем, поскольку у них есть противопоказания:

наследственная предрасположенность к раку молочной железы, яичников;
злокачественные заболевания молочной железы, яичников, матки;
гормонально зависимый рак любой локализации;
венозная тромбоэмболия;
выраженные нарушения функции печени.
У некоторых пациенток в результате приема гормонов возможно возникновение:

головной боли;
избыточной задержки жидкости;
болезненности молочных желез.
Следует отметить, что обычно эти симптомы беспокоят женщин на первых порах. Они нивелируются снижением дозировки или заменой лекарственной формы препарата.

Альтернативные виды терапииНесмотря на уменьшение частоты и выраженности приливов у подавляющего большинства пациенток, принимающих ЗГТ, некоторые женщины не желают или не могут пить гормональные препараты. Что делать в таком случае? Выход есть – это альтернативные виды терапии.

Лечебные мероприятия
 Рекомендации
 
Коррекция питания
 Строго установленной диеты при патологическом течении климакса не существует. Питание в этот период зависит от множества факторов: массы тела, уровня метаболизма, состояния иммунной системы, наличия сопутствующей патологии и др. Сбалансированность рациона по жировому и углеводному компонентам, включение в меню продуктов, содержащих необходимое количество микроэлементов, витаминов – основные принципы питания женщин в этот период. В случае избыточного веса и его нарастания требуется коррекция калорийности за счет снижения доли жиров животного происхождения и простых углеводов. Доля жиров растительного происхождения и белков ограничению не подлежит. Следует снизить потребление: жирного красного мяса, сала, бекона, субпродуктов, колбас, консервированных и копченых продуктов, фастфуда, сахара, тортов, варенья, хлебобулочных изделий из белой муки.

В рацион в обязательном порядке должны входить продукты, в составе которых есть фитоэстрогены. Последние представляют собой природные растительные соединения, имеющие сходное строение с женскими половыми гормонами и вызывающие в организме эффекты, аналогичные эффектам эстрогенов. Они содержатся в сое, чечевице, семенах льна, кунжута, ячмене, хмеле, красном винограде и др.
 
Отказ от вредных привычек
 Необходимо отказаться от употребления крепкого алкоголя, обязательно – от курения.
 
Увеличение двигательной активности
 При ограниченной двигательной активности, или гиподинамии, снижается мышечный тонус, нарушаются нервно-рефлекторные связи, дискоординируется работа нервной системы, обмен веществ. Пациенткам в период угасания гормональной функции половых желез необходимо ежедневно хотя бы полчаса физической нагрузки в виде пеших прогулок, простых физических упражнений, если есть возможность, то занятий в спортивном зале.
 
Питьевой режим
 Для нормальной работы органов и систем следует пить достаточное количество жидкости: от 1,5 до 2 литров в сутки. Предпочтение необходимо отдавать воде, зеленому чаю, фруктовым и овощным сокам. Соки желательно готовить непосредственно перед употреблением.
 
Водные процедуры
 Выраженность приливов можно уменьшить при помощи водных процедур. Очень полезны обливания, обтирания, контрастные души, ванны, занятия плаванием.
 
Негормональные лекарственные препараты
 При умеренной симптоматике вегетососудистых приливов можно обойтись без гормональных препаратов. Среди альтернативных фармакологических средств наиболее часто используются растительные препараты и биологически активные добавки: Климадинон, Климадинон Уно, Ременс, Климаксан, Ци-Клим, Эстровэл, Бонисан, Иноклим, Феминал и др. Следует знать, что прием таких средств не дает мгновенного результата, их необходимо использовать длительное время (2–3 месяца), при необходимости – повторными курсами.

Быстрый и действенный эффект можно получить, принимая препараты на основе аминокислоты бета-аланина (Клималанин, Абьюфен, Менсе). Действующее вещество препятствует появлению приливов за счет насыщения периферических рецепторов, что приводит к расширению кожных сосудов. При этом аминокислота полностью отличается от структуры гормона и не имеет антигистаминной активности, хотя эффективно противодействует резкому высвобождению гистамина.
 
neboleem.net