Первый экзамен малыша: все о шкале Апгар

В выписке из роддома и в детской амбулаторной карте родители могут увидеть данные своего малыша по шкале Апгар. Это обязательно две цифры, которые указывают в документации через дробь. Максимальное количество баллов – 10/10, которое, к сожалению, встречается достаточно редко. Фактически это первый тест, который ваш кроха проходит через минуту после появления на свет и через 5 минут.

Немного об авторе
Название теста происходит от имени автора – Вирджинии Апгар. Эта женщина – педиатр и хирург с мировым именем, в 1995 году внесена по праву в Национальный зал славы за заслуги в области медицины и здравоохранения. Заниматься медициной она решила в связи с большим желанием помочь брату, который был тяжело болен. Сначала ей пришлось учиться в колледже и овладеть специальностью «Зоология». Но уже в 1929 году Апгар поступает в Колумбийский колледж, став одной из 9 женщин – будущих хирургов.

Ее обучение пришлось на годы Великой депрессии и к концу обучения сумма долгов достигла 4 тысяч долларов, что для незамужней девушки была просто колоссальная сумма. Проработав год интерном, неутомимая Вирджиния вновь поступает в университет на специальность «Анестезиология». В дальнейшем, уже будучи заведующей отделением анестезиологии, Апгар еще дважды будет поступать и заканчивать учебу, пока наконец не станет профессором медицины в 1949 году, а в 1959 –магистром в сфере общественного здравоохранения. Это сейчас кажется, что такого. Но в те времена обучение доступно было лишь мужчинам, а незамужняя девушка-студентка – просто нонсенс. Например, Апгар очень огорчалась, что не могла посещать собрания Ассоциации врачей потому, что те проходили в закрытых мужских клубах, словно холостяцкие вечеринки.

Но, безусловно, главное детище Апгар – это разработанная ею шкала оценки жизнеспособности новорожденных в первые минуты после рождения. О колоссальности труда, предшествовавшего обоснованию предложенной шкалы, свидетельствует тот факт, что к 1950 году Вирджиния Апгар посетила более семнадцати тысяч родов. Полученные данные при этом были обработаны и обобщены в представленном обосновании будущего теста, используемого неонатологами вот более полувека.

Расшифровка показателей
Есть мнение, что расшифровку APGAR, придумала сама Вирджиния для простоты запоминания показателей. По другим данным автором расшифровки считается педиатр Джозеф Буттерфилд, предложивший ее в 1963 году. Каждой букве соответствует критерий, который оценивается от 0 до 2 баллов:

•Appearance — внешний вид – оценивается цвет кожного покрова от синюшного и бледного (0) до розового (2);
•Pulse — пульс новорожденного – отсутствует (0), больше 100 (2);
•Grimace — гримаса, которая является реакцией в ответ на раздражение – отсутствие гримассы (0), ярко выраженная (2);
•Activity  — двигательная активность, мышечный тонус – отсутствие (0), чем активнее движения, тем больше баллов;
•Respiration — функция дыхания и крик – при отсутствии дыхания и крика (0), громкий крик и активное дыхание (2).
Основная функция шкалы Апгар
Тестирование дает понять в какой степени нуждается новорожденный в оказании медицинской помощи. Чем ниже показатели, тем хуже состояние новорожденного. Если младенец набирает менее 3 баллов – его состояние оценивается как критическое. Спустя 5 минут тест повторяют. При 5 баллах – новорожденному требуется тщательное наблюдение. Оценка в 7-10 баллов переводит ребенка к тем, состояние которых беспокойства не вызывает.

Если второе измерение тоже повторило низкие показатели, то необходимо оказание неотложной помощи. То же касается и показателей второго измерения, если они снизились в сравнении с первыми. Проведение теста существенно упрощает наблюдение за первичным состоянием новорожденного и его реакцией на стресс, вызванный родовой деятельностью.  Оперативность реагирования на ухудшение состояние новорожденного существенно повышает его шансы на выживание.

Применения шкалы Апгар для немедленного определения состояния и первичного выявления нарушений здоровья новорожденного призвана помочь тем детям, которые родились с патологиями, посредством кесаревого сечения, в результате различных методик родовспоможения, которые могут угрожать жизни или здоровью ребенка.

roditeli.ua