Гипертония 2 степени: симптомы, причины, лечение

«Гипертония 2 степени» – этот диагноз устанавливается в строго определенных случаях, так как характеризуется конкретными цифрами артериального давления. О наличии второй степени говорят, если систолическое артериальное давление (АД) у пациента превышает 160, но не достигает 180, а диастолическое АД находится в диапазоне 100–110 мм рт. ст.

 
Гипертония второй степени говорит о разгаре заболеванияГипертония – это бытовое название артериальной гипертензии, сердечно-сосудистого заболевания, основным признаком которого является систематическое повышение АД.

Вторая степень, по сути, является разгаром заболевания. При этом пациент отмечает достаточно частые подъемы давления до 180/110 мм рт. ст. или стабильно высокие цифры на протяжении всего дня, а иногда и ночью.

Болезненные проявления, в подавляющем большинстве случаев, беспокоят пациента только в момент повышения давления. Постоянное наличие всех симптомов встречается крайне редко и говорит о неэффективности проводимого лечения или о злокачественности болезни.

Группа инвалидности устанавливается для лиц с тяжелым течением артериальной гипертензии, при наличии сопутствующих заболеваний или осложнений, которые существенно влияют на качество жизни.
Симптомами гипертонии 2 степени являются:

1.Головная боль. Может носить постоянный или периодический характер, хотя, в основном, является предвестником повышения АД. Чаще локализуется в области затылка, темени. Некоторые пациенты говорят об эквивалентных проявлениях: чувстве сдавливания или пульсации в голове. Такая боль эффективно не устраняется анальгетиками, нейтрализуется только приемом гипотензивных препаратов.
2.Чувство «ползанья мурашек», парестезии, повышенная кожная чувствительность.
3.Шум, звон в ушах.
4.Приливы, потливость. Во время эпизодов повышения давления часто отмечается покраснение кожи лица, шеи, зоны декольте. Многие пациенты предъявляют жалобы на чувство жара, непереносимость душных помещений.
5.Мелькание мушек перед глазами.
6.Снижение работоспособности.
7.Боли в левой половине грудной клетки, чаще колющего характера.
8.Шаткость походки. Подобное проявление заболевания крайне редко возникает при его стабильном течении и появляется, как правило, при резком скачкообразном повышении цифр АД, на фоне гипертонического криза.
9.Нарушение памяти, интеллектуальных способностей. Являются осложнением болезни: симптомами дисциркуляторной энцефалопатии. Развиваются постепенно, на протяжении длительного времени. Максимальной выраженности достигают у пациентов со значительным стажем заболевания, злокачественным течением гипертонии или на фоне осложнений в виде нарушений мозгового кровообращения.
Большинство пациентов со стабильным повышением давления в качестве привычных ежедневных жалоб отмечают головную боль, шум в ушах, быструю утомляемость.

Разновидности гипертонииГипертония бывает двух видов: эссенциальная, то есть первичная и вторичная.

Эссенциальная гипертонияПричину выявить не удается, происхождение болезни объясняется срывом внутренних регуляционных механизмов.

При гипертонии второй степени пациент отмечает достаточно частые подъемы давления до 180/110 мм рт. ст. или стабильно высокие цифры на протяжении всего дня, а иногда и ночью.
Лечить такое заболевание достаточно сложно, поскольку достоверно неизвестен его пусковой фактор. Обычно при первичной гипертензии применяется симптоматическая терапия и лечение, направленное на предотвращение развития осложнений. Эта гипертония носит хронический пожизненный характер, тем не менее, правильно подобранная фармакотерапия помогает держать все болезненные проявления под контролем.

Вторичная гипертонияЯвляется осложнением каких-либо заболеваний внутренних органов. Чаще всего это гормональные нарушения, болезни ЦНС, сахарный диабет, различные поражения почек. Рост АД может отмечаться на фоне приема некоторых фармакологических средств как синтетического, так и природного происхождения.

Данное повышение давления в подавляющем большинстве случаев излечивается, если удается нейтрализовать ведущее заболевание. Эта гипертензия, по сути, является лишь одним из проявлений основной болезни, отсюда ее второе название – «симптоматическая».

От чего может быть гипертонияКак было сказано выше, причинами гипертонии могут являться либо некоторые заболевания, либо поломка регуляторных механизмов на высшем уровне.

Тем не менее, существует целый спектр факторов риска, которые могут спровоцировать развитие патологии у предрасположенного пациента:

1.Нестабильный эмоциональный фон. Гипертоническая болезнь относится к классическим психосоматозам – заболеваниям, в развитии которых психологический дискомфорт является основным провокатором. Наиболее подвержены заболеванию лица раздражительные, вспыльчивые, отличающиеся повышенной тревожностью, мнительностью, легковозбудимые.
2.Избыточное потребление NaCl (поваренной соли). При систематическом нарушении диеты повышается объем циркулирующей крови вследствие задержки жидкости, развиваются склеротические изменения стенок артерий, страдает сосудистая регуляция.
3.Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни не позволяет сердечно-сосудистой системе активно адаптироваться к нагрузкам и вырабатывать адекватные механизмы реагирования на стрессы и физическое перенапряжение.
4.Курение. Компоненты табачного дыма повреждают рецепторы, считывающие давление крови на стенки сосудов изнутри, тем самым выводя из строя систему регуляции.
5.Чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.
6.Хронический нереализованный стресс.
7.Отягощенная наследственность.
8.Мужской пол.
9.Возраст старше 55 лет.
10.Чрезмерная масса тела. При повышении веса на каждые 10 кг цифры АД, в среднем, увеличиваются на 10 мм рт. ст.
Болезненные проявления беспокоят пациента только в момент повышения давления. Постоянное наличие всех симптомов встречается крайне редко и говорит о неэффективности проводимого лечения или о злокачественности болезни.
Стадия и риск гипертонииПомимо степени, у гипертонии идентифицируют стадию и степень риска.

Стадия болезни определяется по вовлеченности в патологический процесс различных органов и наличию сопутствующих клинических состояний:

1 стадия – отсутствие сопутствующих изменений;
2 стадия – выявление нарушений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, сосуды, почки, орган зрения) при отсутствии внешних проявлений их поражения;
3 стадия – клинически значимые изменения в органах-мишенях, например, инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки, почечная недостаточность и т. д.
Риск гипертонии варьирует от 1 (минимальный) до 4 (очень высокий): данное понятие определяет вероятность развития осложнений в каждом конкретном случае.

Рассчитывается степень риска, исходя из оценки нескольких факторов:

число пораженных органов-мишеней;
степень выраженности сопутствующей патологии;
наличие и количество ФР.
Так, например, риск 3 (высокий) диагностируется при сочетании гипертонии 2 степени и более чем трех факторов риска, а риск 4 – при наличии сахарного диабета или другого значимого сопутствующего клинического состояния.

 
Лишний вес - один из главных факторов риска гипертонической болезниГипертония 2 степени, риск 2 (умеренный) определяется у пациентов с отсутствием факторов риска или при их наличии, но не более двух.

Если цифры давления у пациента варьируют в диапазоне 160–180/100–110 мм рт. ст. – риск для него устанавливается в интервале 2–4.

Лечение гипертонии 2 степениЛечение заболевания в данном случае включает не только терапию специальными препаратами, но и обязательное изменение (модификацию) образа жизни:

1.Ограничение потребления поваренной соли. Это не означает, что от подсаливания пищи необходимо отказаться полностью. Максимально допустимое суточное количество соли – чайная ложка без верха.
2.Введение систематических дозированных физических нагрузок. Чрезмерная активность чревата развитием осложнений, так как при гипертонии сердце и сосуды изначально находятся в состоянии повышенного напряжения.
3.Снижение массы тела.
4.Нормализация режима труда и отдыха.
5.Отказ от курения.
Обычно при первичной гипертензии применяется симптоматическая терапия и лечение, направленное на предотвращение развития осложнений.
Фармакотерапия гипертонии назначается исключительно специалистом.

Многие пациенты начинают принимать те или иные таблетки по совету родственников, знакомых, или вычитав рекомендации на популярных сайтах. Делать это категорически запрещено, так как при определении тактики лечения необходимо учитывать множество сопутствующих факторов, оценивать риск осложнений, наличие имеющихся хронических заболеваний и индивидуальные особенности пациентов (в том числе пол и возраст).

Основные группы препаратов, которые применяются для коррекции давления при гипертонии второй степени:

1.Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Фозикард и пр.) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (Лозартан, Валсартан). Способствуют уменьшению выработки и усвоения веществ, повышающих тонус сосудов.
2.Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Конкор). Урежают пульс, расслабляют сосуды.
3.Статины (Крестор, Симвастатин, Аторвастатин). Снижают уровень «плохого» холестерина в крови, тем самым предотвращая развитие атеросклероза.
4.Диуретики (Верошпирон, Фуросемид). Стимулируют выведение избыточной жидкости.
5.Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем). Уменьшают возбудимость мышечного компонента в стенках сосудов, обеспечивая их расслабление.
Препараты каких групп и в каких сочетаниях показаны конкретному пациенту может определить только врач: особенностью этих препаратов является возможная несовместимость некоторых из них.

Помимо фармакологических, в лечении могут использоваться народные средства. Наиболее часто для снижения давления применяются отвары овса, смородиновых побегов и корня девясила, свекольный сок, настойка золотого уса, прополис, мед. Популярна при гипертонии и ароматерапия с различными эфирными маслами.

Стадия болезни определяется по вовлеченности в патологический процесс различных органов и наличию сопутствующих клинических состояний.
Для экстренного снижения АД некоторые пациенты отмечают эффективность уксусных компрессов на область головы, воротниковую зону, нижние конечности.

Основные осложненияОтказ от систематического приема лекарственных средств, самолечение и несоблюдение врачебных рекомендаций влекут высокую опасность развития осложнений. При этом риск во многом зависит от индивидуальных показателей: в одном случае заболевание прогрессирует медленно, в другом – наступает скачкообразное критическое ухудшение.

Заболевания и состояния, наиболее часто развивающиеся на фоне повышения давления:

гипертрофия миокарда левого желудочка сердца;
острая или хроническая сердечная недостаточность;
острый инфаркт миокарда;
геморрагический инсульт;
дисциркуляторная энцефалопатия (провоцируется изменением кровоснабжения головного мозга);
почечная недостаточность;
отслойка сетчатки;
аневризма аорты.
Наиболее частым осложнением болезни является гипертонический криз. При этом давление нарастает стремительно, не снижается под воздействием привычных препаратов. Развивается бурная симптоматика, сопровождающаяся страхом смерти, беспокойством. Это состояние является неотложным. При появлении признаков криза необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

 
При гипертоническом кризе необходимо вызвать бригаду скорой помощиИнвалидность при гипертонииПолучение группы инвалидности при второй степени заболевания возможно. Она устанавливается для лиц с тяжелым течением артериальной гипертензии, при наличии сопутствующих заболеваний или осложнений, которые существенно влияют на качество жизни.

Чтобы подтвердить наличие показаний к получению группы инвалидности, необходимо пройти максимально полное обследование:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
рентгенографическое и ультразвуковое исследования внутренних органов;
ЭКГ;
суточное АД-мониторирование;
анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
консультации специалистов.
Лечащим доктором могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Для экстренного снижения АД некоторые пациенты отмечают эффективность уксусных компрессов на область головы, воротниковую зону, нижние конечности.
На основании полученных данных выносится решение о возможности оформления направления на экспертизу. В этом случае лечащий врач готовит необходимый пакет документов, где отображаются все результаты обследования.

Полученная документация передается пациентом (или его законными представителями) в организацию, проводящую медико-социальную экспертизу. Представленные данные рассматриваются комиссией в срок до 30 дней, после чего выносится вердикт о присвоении группы инвалидности или об отказе.

При несогласии с решением экспертов пациент может обратиться с жалобой в Главное бюро МСЭ, возвращающее документы на повторное рассмотрение, или в суд.

neboleem.net