Давление у ребенка: норма детского давления по возрастам

Норма давления у ребенка должна быть известна не только специалистам, но и родителям, ведь показатель кровяного (артериального) давления очень важен, так как позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы, ее функционирования.

 
Перед измерением давления ребенок должен некоторое время побыть в покое, иначе показатели будут ложно завышеннымиЧто такое артериальное давление?В момент сокращения сердца (систолы) кровь с силой выбрасывается в артериальную сеть и при этом оказывает определенное давление на стенки сосудов. Величина этой силы, действующей на единицу площади внутренней поверхности сосудистой стенки, и называется артериальным давлением (АД). Величина артериального давления и частота пульса являются основными показателями гемодинамики.

Артериальное давление записывают в виде двух цифр, разделенных между собой чертой дроби. Первое число обозначает систолическое (верхнее) давление, которое непосредственно связано с силой сердечных сокращений. Второе число – это величина диастолического (нижнего) давления, определяемая тонусом кровеносных сосудов.

Величина артериального давления не является постоянной и на нее оказывают влияние разные факторы и, прежде всего, физические нагрузки.

Нормальное давление у детейЕще основатель российской педиатрической школы, профессор С.Ф. Хотовицкий писал: «Ребенок – это не уменьшенная копия взрослого, ребенок есть существо, которое растет и развивается только по присущим ему законам». Это действительно так. Например, чем младше ребенок, тем более обширна и выражена у него сеть капилляров, шире просвет кровеносных сосудов и более эластичны их стенки. Все эти факторы способствуют тому, что у младенцев артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых, и постепенно увеличивается по мере взросления.

Норма детского давления зависит не только от возраста, но и пола. До пятилетнего возраста величина АД практически одинакова у девочек и мальчиков. От 5до 8 лет давление у девочек становится несколько ниже, чем у мальчиков.

Для расчета нормального (должного) артериального давления у детей разных возрастных групп врачи используют специальные формулы:

1.Систолическое давление у детей до года – (2n + 76), где n – это число месяцев жизни. Например, для ребенка в возрасте трех месяцев нормальным систолическим давлением будет: (2 х 3+76) = 82 мм рт. ст.
2.Систолическое давление у детей от 1 года до 15 лет – (2n + 90), где n – это число лет. Рассчитаем норму систолического давления для ребенка 5 лет: (2 х 5 + 90) = 100 мм рт. ст.
3.Диастолическое давление у детей от рождения и до 12 месяцев – от 2/3 до 1/2 от максимальной величины систолического давления. То есть для ребенка в 4 года максимальное значение систолического давления составляет 98 мм рт. ст., а диастолическое лежит в пределах от 49 до 65 мм рт. ст.
4.Диастолическое давление от 1 года до 15 лет – (n+60), где n число полных лет. Для восьмилетнего ребенка максимальное значение диастолического давления в соответствии с данной формулой составляет 68 мм рт. ст.
Если у ребенка однократно выявлено повышенное кровяное давление, это не является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни.
Для того чтобы, например, определить, какое давление должно быть у ребенка 9 лет, можно воспользоваться и специальными таблицами, в которых указывают нормальные показатели систолического и диастолического давления, частоту пульса.

Таблица «Норма давления у детей по возрастам»

    
Артериальное давление в мм рт. ст.
  
Частота пульса (ударов в минуту)
 
Систолическое
 Диастолическое
 Среднее значение
 Предельные значения
 
От рождения до 1 месяца
 60–80
 96–112
 140
 110–170
 
От 1 месяца до 1 года
 90–112
 50–74
 130
 102–162
 
1–3 года
 100–112
 60–74
 115
 90–140
 
4 года – 5 лет
 100–116
 60–76
 106
 86–126
 
6–10 лет
 100–122
 60–78
 92
 68–108
 
11–12 лет
 110–126
 70–82
 80
 60–100
 
13–15 лет
 110–136
 70–86
 75
 55–95
 

Следует понимать, что величина артериального давления не является постоянной и на нее оказывают влияние разные факторы и, прежде всего, физические нагрузки. Под их влиянием возрастает потребность органов и тканей в кислороде, питательных веществах. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться с большей частотой и интенсивностью, что и становится причиной временного повышения АД и учащения пульса. У здоровых детей эти показатели после непродолжительного отдыха возвращаются к норме.

У детей раннего возраста многие заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиолит, ложный круп), особенно при несвоевременно начатом лечении, могут осложняться развитием дыхательной недостаточности (учащенное дыхание, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, слабость). При этом патологическом состоянии кровь ввиду плохой оксигенации задерживается в сосудах малого (легочного) круга кровообращения, в результате чего и развивается гипотония (пониженное давление) по большому кругу кровообращения.

Измерение давления желательно проводить утром, через 15-20 минут после пробуждения. Не следует выполнять ее сразу после еды, купания или активных игр.
Особенности измерения артериального давления у детейОт того, насколько правильно будет произведено измерение артериального давления, будет зависеть полученный результат.

Процедуру желательно проводить утром, через 15-20 минут после пробуждения. Не следует выполнять ее сразу после еды, купания или активных игр. Если ребенок возбужден, то его следует успокоить и постараться отвлечь его внимание, так как в противном случае показатели будут завышенными. Если ребенку назначены назальные или глазные сосудосуживающие капли, то их следует использовать не позднее, чем за 60 минут до измерения кровяного давления.

Недопустимо использовать в педиатрической практике манжетки к тонометру, предназначенные для взрослых людей. Выбор манжетки определяется возрастом ребенка:

дети первого года жизни – 7,0 х 3,5 см;
дети второго года жизни – 9,0 х 4,5 см;
от 2 до 4 лет – 11,0 х 5,5 см;
от 4 до 7 лет – 13,0 х 6,5 см;
от 7 до 10 лет – 15,0 х 8,5 см;
от 10 лет и старше – стандартные размеры манжетки.
Наиболее удобно производить измерение АД при помощи современных электронных тонометров. Но вполне допустимо использовать и обычный тонометр с фонендоскопом. В последнем случае процедура выполняется в следующей последовательности:

1.Ребенку придают положение, удобное для проведения процедуры. Младенцев укладывают на спину на ровную горизонтальную поверхность. Детям в возрасте 2 года и старше измерение обычно выполняется в положении сидя.
2.Руку оборачивают манжеткой и располагают ее так, чтобы локтевой сустав располагался на уровне сердца. Нижний край манжеты не должен доходить до верхнего края локтевой ямки на 2-3 см.
3.Пальпаторно определяют в локтевой ямке место пульсации плечевой артерии и прикладывают к нему головку фонендоскопа.
4.При помощи груши в манжету нагнетают воздух. Следует создать давление в манжете на 20-25 мм рт. ст. больше, чем систолическое (т. е. то, при котором исчезает пульсовая волна).
5.Слегка приоткрывают клапан и очень медленно выпускают воздух, следя за шкалой тонометра и отмечая появление первого тона (соответствует систолическому давлению) и последнего тона (соответствует диастолическому давлению).
6.Измерение следует повторить три раза с интервалом в 5 минут.
У детей раннего возраста многие заболевания органов дыхания, особенно при несвоевременно начатом лечении, могут осложняться развитием дыхательной недостаточности.
Что делать при отклонении давления от нормыМы выяснили, сколько раз необходимо произвести измерение и какова должна быть норма давления в зависимости от возраста ребенка. К сожалению, у детей, как и у взрослых нередко наблюдаются различные варианты отклонений от этой нормы. Высокое давление называется артериальной гипертензией, а низкое – гипотензией (гипотонией).

Отклонение артериального давления от нормы обычно проявляется следующими симптомами:

головная боль;
слабость;
тошнота;
шум в ушах.
Однако дети младшей возрастной группы в силу своего возраста и недостаточно хорошо развитых речевых навыков не всегда могут сообщить родителям о своем недомогании. Заподозрить гипертензию или гипотензию у них можно по следующим признакам:

жалобы на головную боль;
нарушения координации движений;
сонливость;
быстрая утомляемость;
обморочные состояния;
преходящие нарушения зрения;
судороги, парезы.
При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов ребенка следует обязательно проконсультировать у педиатра с измерением ему артериального давления.

Если у обоих или у одного родителя отмечается артериальная гипертензия, то у ребенка тоже существует риск повышения АД. Поэтому таким детям рекомендуется периодически измерять давление вне зависимости наличия или отсутствия у них каких-либо клинических проявлений гипертензии.

 
Гипертония у ребенка проявляется головной больюГипотония у ребенка нередко рассматривается врачами как вариант нормы, при условии хорошего общего самочувствия. Часто пониженное артериальное давление наблюдается у детей, активно занимающихся спортом.

Если у ребенка однократно выявлено повышенное кровяное давление, это не является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни. Полученные показатели могут оказаться завышенными в результате эмоциональной лабильности ребенка, его высокой физической активности незадолго до измерения.

Немаловажную роль в лечении повышенного или пониженного давления играет и организация правильного режима дня для ребенка, рациональное питание, ежедневные прогулки и занятия спортом.
В этом случае врач может рекомендовать проведение суточного мониторинга уровня АД в домашних условиях. Показания к проведению данного исследования представлены в таблице.

Показания
 Причины
 
Выявление и подтверждение артериальной гипертензии
 Любые заболевания почек, состояние после трансплантации (почек, печени или сердца), сахарный диабет I типа, подтверждение диагноза до начала проведения гипотензивной терапии
 
В ходе проведения терапии
 Оценка эффективности лечения, своевременное выявление устойчивых к гипотензивной терапии случаев
 
Особые показания
 Подозрение на гормонально активные опухоли, нарушения функций центральной нервной системы, участие ребенка в клинических исследованиях
 

Лечение как повышенного, так и пониженного давления у детей должен проводить только врач, с учетом причин, лежащих в основе этих изменений. Например, если к повышению давления привел пиелонефрит, то врач назначит противовоспалительное лечение и при необходимости добавит в схему терапии гипотензивные препараты. Повышенное давление у детей, связанное с переутомлением, хорошо купируется травяными сборами седативного действия. При низком давлении врач может порекомендовать настойку женьшеня или таблетки, содержащие в своем составе кофеин.

Немаловажную роль в лечении повышенного или пониженного давления играет и организация правильного режима дня для ребенка, рациональное питание, ежедневные прогулки и занятия спортом.

neboleem.net