Паратиреоидный гормон и его функции в организме

Паратиреоидный гормон (ПТГ, PTH, паратгормон, паратирин; в информационном пространстве также встречаются ошибочные названия – «парад гормон», «парад гормон щитовидной железы») – это биологически активное вещество, которое вырабатывается паращитовидными (околощитовидными) железами и является одноцепочечным пептидом по химическому строению.

 
Паратирин, или паратиреоидный гормон – основной регулятор кальция, важнейшего вещества в жизнеобеспечении организмаГде вырабатываетсяБиопредшественником данного вещества является пропаратгормон, который продуцируется главными клетками паращитовидной железы, имеет более низкую биологическую активность и превращается в паратгормон в ходе протеолитического расщепления в комплексе Гольджи. Антагонистом паратгормона является кальцитонин, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы.

На уровень паратгормона может оказывать влияние уровень кальция, магния, фосфора и витамина D в организме. Так, при увеличении уровня кальция в крови секреция паратгормона снижается, а при уменьшении – повышается, что позволяет поддерживать в крови стабильный уровень кальция.

Какие функции выполняет в организмеПаратгормон играет важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Действие гормона осуществляется посредством связывания со специфическими ПТГ-рецепторами, которые находятся на поверхности клеток. Основной биологически активной формой вещества является интактный паратиреоидный гормон, состоящий из 84 аминокислот.

Функции паратиреоидного гормона в организме:

1.Угнетает образование костной ткани путем воздействия на остеоциты и остеобласты, которые, в свою очередь, производят цитокины и инсулиноподобный фактор роста 1, активирующие остеокласты. Последние выделяют коллагеназу и щелочную фосфатазу, которые разрушают матрикс кости.
2.Участвует в увеличении реабсорбции кальция в почечных канальцах.
3.Стимулирует синтез кальцитриола, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике, а также регулирует экскрецию почками фосфатов.
4.Отвечает за поддержание стабильного уровня кальция и фосфора во внеклеточной жидкости.
Лабораторное исследование на ПТГПомимо анализа на паратирин пациенту, как правило, назначается определение содержания ионизированного кальция в крови, концентрация гормона оценивается вместе с данным показателем.

Назначение анализа и расшифровку полученного результата производит врач, который разъяснит, что может означать уровень того или иного показателя в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение.

Показания к анализуИсследование на паратиреоидный гормон назначается:

с целью оценки работы паращитовидных желез;
для определения причин нарушений обмена кальция и мониторинга больных с данной патологией;
для диагностики гипопаратиреоза;
в ходе дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
для оценки эффективности проводимого лечения заболеваний паращитовидных желез.
Показанием к исследованию может стать:

повышение или понижение концентрации кальция в крови;
сопутствующие симптомы нарушения кальциевого обмена (боль в животе, жажда, тошнота, судороги, покалывания в пальцах);
остеопороз;
хронические болезни почек, при которых наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации;
проведенные хирургические операции в области шеи;
повышение нервно-мышечной возбудимости;
множественный кариес;
желчнокаменная болезнь;
рецидивы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Правила подготовки к исследованиюК анализу на паратирин нужно правильно подготовиться:

1.За сутки следует исключить употребление спиртных напитков, прекратить прием лекарственных средств, которые могут оказать влияние на показатели (после согласования с врачом).
2.Накануне анализа исключить интенсивные физические нагрузки, чрезмерное психическое напряжение. Перед забором крови обеспечить состояние полного покоя.
3.За 3 часа до взятия крови следует отказаться от табакокурения.
4.Сдавать кровь рекомендуется утром натощак (минимум через 12 часов после последнего приема пищи), лучше всего около 08:00.
Исказить результат исследования могут некоторые лекарственные средства, введение радиоизотопного препарата на протяжении 1 недели до проведения лабораторного теста. Эстрогены, фосфаты, противосудорожные препараты, противотуберкулезные средства могут повышать уровень паратгормона, а оральные контрацептивы, антибактериальные средства, витамин D – снижать.

Если пациент употреблял молоко накануне исследования, это может привести к получению заниженных результатов анализа на паратгормон, ложное снижение показателя возможно при синдроме Бернетта.
Нормы паратгормона у женщин и мужчинУровень паратгормона изменяется в зависимости от времени суток. Так, максимальное содержание данного вещества в крови отмечается в 14:00-16:00, снижение до базального уровня происходит к 08:00.

Нормальные значения представлены в таблице.

Группа пациентов
 Референтные значения, пг/мл
 
Женщины до 20 лет
 12–95
 
Женщины 20–70 лет
 9,5–75
 
Женщины после 70 лет
 4,7–117
 
Мужчины до 22 лет
 12–95
 
Мужчины 22-70 лет
 9,5–75
 
Мужчины после 70 лет
 4,7–117
 

В разных лабораториях могут применяться различные методы определения уровня ПТГ, нормы и единицы измерения. Поэтому при необходимости неоднократного определения концентрации паратгормона в крови рекомендуется сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.

Причины отклонения ПТГ от нормыПовышениеПовышенная концентрация паратгормона выявляется при следующих состояниях:

сниженный уровень кальция в крови;
гиперпаратиреоз;
болезнь Олбрайта (псевдогипопаратиреоз);
рахит;
метастазы в костях;
хроническая почечная недостаточность;
ульцерогенная аденома поджелудочной железы;
множественная эндокринная неоплазия.
Повышенный уровень паратирина может определяться у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

СнижениеСнижение концентрации паратгормона происходит в следующих случаях:

гиперкальциемия;
гипопаратиреоз;
избыток в организме витаминов A, D;
аутоиммунные патологии, при которых в организме образуются аутоантитела к рецепторам кальция;
тяжелая форме тиреотоксикоза;
гепатоцеребральная дистрофия;
саркоидоз;
множественная миелома;
недостаток магния в организме.

neboleem.net