Лакунарная ангина у детей: лечение, диагностика, причины

Лакунарная ангина у детей, как и фолликулярная форма заболевания, диагностируется чаще, чем у взрослых. Обе разновидности патологии входят в группу вульгарных (обычных) ангин и имеют схожую симптоматику, однако течение первой более тяжелое. У детей она протекает с образованием линейного желтоватого гнойного налета между долями миндалин в лакунах. При этом поверхность гланд становится отечной и ярко гиперемированной, а островки налета в устьях лакун нередко объединяются, образуя широкие сливные гнойные очаги.

 
У детей заболевание сопровождается признаками общей интоксикации организмаМеждународная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) причисляет патологию к X классу (болезни органов дыхания), рубрике J00-J06 – острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. Лакунарную ангину относят к острому тонзиллиту, поэтому ее код по МКБ-10 – J03.

В среднем продолжительность заболевания у взрослых варьирует в пределах от 5 до 7 суток, у детей же оно протекает длительнее – 10–14 суток. Обычно острый воспалительный процесс вызывают бактерии, поэтому для определения возбудителя необходим бактериологический анализ мазка из зева.

В остром периоде отоларингологи рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, полоскания горла антисептическими растворами и соблюдение пациентом постельного режима.

Причины развития острого лакунарного тонзиллитаВ зависимости от возраста пациента, наиболее часто возбудителями патологии выступают:

дети младшего возраста: вирус кори, Коксаки, аденовирусы;
подростки, взрослые: гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и иные бактериальные агенты.
 
Один из возможных возбудителей ангины у детей младшего возраста – вирус кориЗаражение происходит на фоне снижения иммунной системы – патогенные микроорганизмы, попадая в ротоглотку, активируются, а их скопление в лакунах приводит к развитию воспалительного процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Зачастую бактерии проникают в верхние дыхательные пути через вдыхаемый воздух, реже – при использовании бытовых предметов, на которых они находятся.

Следует принимать во внимание, что стрептококки и другие бактерии могут с движением крови распространяться в суставы, почки и сердце. Поэтому отсутствие антибиотикотерапии на фоне снижения иммунитета чревато развитием осложнений в виде гломерулонефрита, полиартрита, эндокардита и миокардита.

Симптомы лакунарной ангины у детейУ большинства пациентов клинические симптомы заболевания характеризуются сочетанием ухудшения общего состояния с местными изменениями в лимфоидных тканях и глотке. В ходе физикального обследования выявляется гнойный экссудат в лакунах, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков на поверхности горла, а также гиперемия, отечность и увеличение размеров миндалин. При пальпации углочелюстных и шейных узлов отмечается их набухание, а также болезненность, особенно при поворотах головы и открывании рта.

Если в течение года ангины повторяются несколько раз, отмечается постоянное воспаление лимфоидной и окружающих глотку тканей – развивается хронический тонзиллит.
Патология развивается стремительно и остро, у ребенка отмечаются признаки общей интоксикации организма, а именно:

сильная головная боль;
ломота в теле;
гиперемия;
озноб;
лихорадка;
повторяющаяся рвота;
снижение или отсутствие аппетита;
синкопальные (обморочные) состояния;
раздражительность;
слабость;
нарушение сна.
На 2–3 сутки может появляться боль в горле, интенсивность которой увеличивается при проглатывании пищи и воды. Отечность и инфильтрация гланд и мягкого неба приводят к тому, что ребенку становится трудно открывать рот, при этом его голос приобретает гнусавость, а речь перестает быть внятной. Нередкими признаками патологии выступают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, боль в животе) и неприятный привкус во рту.

Отсутствие или неправильно подобранное лечение гнойного воспаления может приводить к его распространению на среднее ухо и околоносовые пазухи, а также к появлению заглоточного или паратонзиллярного абсцесса.
Еще одним характерным для вульгарной ангины симптомом является повышение температуры тела до 39–40 °C. О том, сколько держится температура на таком уровне в норме и какими препаратами ее наиболее эффективно сбивать, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

neboleem.net