Иглорефлексотерапия при лечении головной боли

Целесообразно проводить рефлексотерапию дифференцированно, т.е. в момент приступа боли и вне приступа.

Таким образом определяют два способа лечения, обязательно с учетом локализации и иррадиации боли, герпетических высыпаний.

Наиболее эффективны общие точки - Р7, Р5, G14; GI10, Gi11, МС6, TR5, V60, V62, Е36, Е44, Е43, VB34, VB41, PI, Р2, F2, F3 и местные Е2, ЕЗ, Е4, Е7, VB7, VB14, IG18, а также точки шейно-воротниковой зоны — VB12, VB20, VG20, VC20, VG14, VG16, IG14, IG15 и точки ушной раковины в зонах проекции тройничного нерва, шейного отдела позвоночника, лица и головы.

Весьма эффективны, по нашему опыту, точки внемеридианные (PC) и новые (PN): РС2, РСЗ, РС33, РС36, РС38, PN22,
PN26, PN27, PN28, PN30 [нумерация точек по С. Roustan, 1979].

Целесообразно начинать лечение методом классической акупунктуры. Способ воздействия сильный — I вариант тормозного метода, продолжительность 30 мин.

При герпетических высыпаниях эффективно воздействие на регионарные точки, т.е. метод «обкалывания» зоны поражения.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена)
Наиболее эффективно воздействие в зоне боли, регионарной зоне, шейно-воротниковой и краниальной (лобно-височно-теменной), а также в дистальных отделах рук (кисть и нижняя треть предплечья) и ног (стопы и нижняя треть голеней).

Способы воздействия щадящие, слабые (II вариант тормозного или II вариант возбужденного метода).

Точки местные и регионарные: VI, V2, VB1, El, V3, V4, V7, TR23, TR22, VB14, VB7, VB8, VB20, Е8, Е7, PCI, РС2, РС5, РСЗ, PN1, PN2, РС4, GI19, GI20, ЕЗ, РС7, PN5, IG14, IG16, IG2, С7, VB41, Е44, F2, F3, RP6, R2, R6, V60, V62.

Неврит луночковых нервов
Показаны и эффективны классические методы акупунктуры, акупрессуры, микроиглотерапии. Способ воздействия средней силы, продолжительность воздействия 20-30 мин. Точки воздействия — местные в зоне проекции боли, регионарные и отдаленные (на конечностях) G14, GI10, GIU, МС6,RP5, IG3, Е36, RP6, VB34, V60. Высока эффективность акупунктуры на внемеридианные точки, располагающиеся на 1 см латеральнее точки VG28. Эффективно поверхностное игольчатое воздействие (молоточком), а также микроиглотерапия.

Невралгия язычного нерва
Применяют классическое иглоукалывание, микроиглотерапию, поверхностное воздействие игольчатыми приспособлениями, аппликацию шариков. Воздействие средней силы. Наиболее эффективны местные точки — Е7, VB7, Е6, TR22, TR21, VB2, Е3, Е5, VB12. По нашим данным, хороший эффект дает введение иглы в Е4 с последующим проведением ее конца до Е7. Общие, в том числе отдаленные, точки — Р7, GI4, GI10, Gil1, Е12, Е25, Е36, Е37, Е38, Е34, Е40, RP6, RP4, МС6, RP5, VB25, VB26, VB34, VB41, F2, F3, F13.

Невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей)
Наиболее эффективно воздействие на точки шейно-затылочной области и ушной раковины, обязательно в сочетании с отдаленными точками.

Перечень более эффективных точек: Е6, Е7, Е8, IG17, IG18, IG19, GI19, TR16, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, TR22, VB3, VB2, VB7, VB12, VB20, РС7, РС47, РС46, PN52, PN4, PN52, PN4, PN54, PN50, PN51, VG14, GI10, Gil 1, IG3, Е36, Е44, TR5, VB34, VB41, V60, V62, Rl, R6.

Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикара)
Рефлексотерапия данного заболевания в какой-то мере аналогична рефлексотерапии невралгии третьей ветви тройничного нерва. Однако наряду с местными, аурикулярными, точками шире проводится воздействие на корпоральные точки — Е20, Е21, Е25, RP15, VB25, VB2, F13, R20, R19, VC15, VC17, VC13, VC12, V18, V19, V20 и отдаленные точки на конечностях — Е36, Е44, RP6, VB34, VB37, VB39, VB40, F2, F3, RP4.

Рефлексотерапию целесообразно проводить классическим методом иглоукалывания — II вариант возбуждающего метода.

При купировании пароксизма боли целесообразно иглоукалывание в точки ушной раковины: нулевую, глотки, зева, в зоне проекций тройничного нерва, шень-мэнь, щитовидной железы.

Невралгия барабанного нерва (синдром Рейхерта)
Показано иглоукалывание (классический метод, микроиглотерапия) или точечный массаж. Акупрессуру целесообразно проводить в точки TR22, Е7, TR21, IG19, VB2, VB12, а также GI19, GI20; VG26, PCI, ЕЗ и аурикулярные точки: тройного обогревателя, нулевую, шень-мэнь.

Невралгия верхнегортанной ветви блуждающего нерва
Воздействуют наточки шейно-воротниковой зоны и нижней области лица и ушной раковины. Методы: классическое иглоукалывание, точечная акупрессура и массаж, микроиглотерапия, поверхностное воздействие игольчатым валиком или молоточком.

Эффективные точки: VC23, VC22, VC24+P2(2)+E6(2) или Е9(2).

Невралгия затылочного нерва
Применяют сочетание 2—3 методов: классическое иглоукалывание, поверхностное игольчатое воздействие, пальцевую акупрессуру и массаж, микроиглотерапию.

Наиболее эффективно сочетание местного точечного массажа и классической акупунктуры в точки GI14(2), GI 10(2),
VG14(13) или V60(2), V10(2)+VB2O(2)+VB14(2) или V12(2), V7(2),VG20+V62(2).

При напряжении мышц шеи эффективен вакууммассаж воротниковой зоны или классический массаж в сочетании с иглоукалыванием в паравертебральные точки на уровне С5, С6, С7, V11, V12, IG15,TR16, TR15.

Синдром раздражения верхнего шейного симпатического узла
Способ воздействия — тормозной (II вариант), введение игл неглубокое, но с получением предусмотренных ощущений, длительность воздействия 20—30 мин. Наиболее часто воздействие проводится в общие точки Р7, GI10, Gill, Е36, TR5, С7, RP6, V60, VB34, VG 14(13), сегментарные, местные и регионарные — V10, VB20, VB19, V7, Е8, VB7, VB12, TR12, TR17, TR23, VG20(19), VG19(18), TR22; точки ушной раковины: шень-мэнь, симпатическую, шеи, лба, малого затылочного нерва, гипотензивную и зоны проекции шейного отдела позвоночника.

Невралгия носоресничного узла (синдром Шарлена)
Иглоукалывание проводится в точки местные, ушной раковины и отдаленные (в области кистей и стоп) — VI, V2, V3, VB14, TR23, Е2, ЕЗ, PCI, РСЗ, РСЗЗ, GI19, GI20, Р7, Р6, GI10, Е36, Р2, RP4, RP6 и аурикулярные: симпатическую, ствола мозга, коры головного мозга, лба, наружного носа, полости носа, глаза и др. Сила раздражения средняя, а иногда малая, продолжительность воздействия от 10—15 до 20—30 мин.

Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера)
Тактика рефлексотерапии аналогична лечению невралгии второй и первой ветвей тройничного нерва. Точки воздействия практически те же, что и при невралгии первой и второй ветвей тройничного нерва, воздействуют на те же местные точки на лице, аурикулярные, шейно-затылочной и воротниковой зоны, а также корпоральные точки и точки на конечностях.

Кроме того, применяют точечный массаж, воздействие игольчатыми приспособлениями (валик, молоточек, аппликация шариков). Хороший анталгический эффект мы получали при воздействии на точки здоровой стороны, симметричные местным болевым точкам, а также на регионарные точки.

Невралгия коленчатого узла (синдром Ханта)
Показано воздействие методами иглоукалывания молоточком, валиком, точечным массажем, микроиглотерапией. Раздражение слабое, стимулирующее, возбуждающее наточки местные (в зоне иннервации), и более сильные (тормозное влияние) на корпоральные, отдаленные точки. Рефлексотерапию обычно сочетают с медикаментозной терапией.

Ганглионит ушного узла
Лечение тоже, что и при поражении ушно-височного нерва. При постоянной боли выраженный терапевтический эффект достигается при иглоукалывании в точки болевой зоны и точки в дистальных отделах рук и ног — IG19, TR17, TR18, IG17 на стороне боли + аурикулярные точки гипофиза + ствола мозга, TR5(2)+VB41(2).

При купировании приступа боли — E7 + IG19 + TR19 + TR20+VB11 на стороне боли, VG14(2)+V60(2) и аурикулярные: симпатическая точка, точки шеи и надпочечника с двух сторон. Время воздействия от 20 до 30 мин. При недостаточном эффекте нужно извлечь иглы и после 20—30 мин отдыха произвести иглоукалывание в точки PN3, PN56, РС7 на стороне боли и в точки TR4(2) и F8(2). Воздействие II вариантом сильного (тормозного) метода в течение 20— 30 мин. В последующие дни обычный курс рефлексотерапии II вариантом сильного метода.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов
Классическое иглоукалывание сочетают с аппликацией шариков или микроиглотерапией. Воздействие проводят или в зоне проекции боли (особенно в болезненной точке), а также в TR16, Е9, TR17 + TR4(2), TR5(2), Е44(2) + Р1(2) и в аурикулярные - нижней челюсти, языка, дна ротовой полости, шеи, коры головного мозга, шень-мэнь, нулевую.

Лицевая боль при поражении нижнечелюстного сустава
Наряду с ортопедическими мероприятиями применяют микроиглотерапию, точечный массаж, аппликацию шариков в зоне височно-челюстного сустава, на ушной раковине, в шейно-воротниковой зоне и на конечностях. Используют II вариант сильного метода продолжительностью 20—30 мин.

Задний шейный симпатический синдром при остеохондрозе позвоночника
Рефлексотерапия проводится методом классического иглоукалывания или пролонгированной микроиглотерапией, поверхностным воздействием игольчатым валиком или молоточком. Способ воздействия — II вариант тормозного метода.

Наиболее эффективно воздействие на точки шейно-воротниковой зоны, дистальных отделов конечностей, точки лица и ушной раковины - VG20, VG19, VG18, VG17, VG16, V10 и VB20 (одновременно), V7, VB8, VB20, IG14, IG15, VG14(13), TR15, TR18, TR20, PN44, PN65, PN67, РС47, РС55, РС56, Gi11Q, GI4, МС6, TR5, V62, V60, VB39, VB41, Е7, Е6, TR22, IG19; наушной раковине — точки симпатическая, затылка, малого затылочного нерва, зона проекции шейного отдела позвоночника, шейных симпатических узлов.

Стойкий эффект дают микроиглотерапия, аппликация металлических шариков на точки шейно-воротниковой зоны.

Данные об эффективности лечения головной боли акупунктурой различны. Большинство авторов указывают, что в среднем улучшение наступает у 55 — 65% больных, причем эффективность достоверно выше, чем в группах с применением плацебо [Ceccherelli F. et al., 1982; Dowson D.J., 1985]. При лечении мигрени улучшение отмечают в 55—60% [Markus Р., 1979], при хронической головной боли мышечного напряжения и смешанного типа в 60-80% [KurusuY.L., 1979; YunnilaY.T., 1983], при головной боли типа психалгии («психосоматическая» боль) — в 55% [Frigoli D. et al., 1979]. Более скромные результаты получают при невралгии черепных нервов и атипичной боли лица — улучшение наступило у 35— 50% больных [Zanini 1983; Hansen Е., Hansen J.H. 1984].

В последние годы применяют воздействие на акупунктуарные точки лазером. Лазер оказывает ионизирующее, тепловое и световое воздействие и поэтому может быть использован для рефлекторной терапии [Mester Е. et al., 1976]. Мощность большинства лазерных приборов, применяемых для лечебной цели, около 2 мВт. Длина волны когерентного монохроматического излучения гелий-неонового лазера составляет 632,8 нм, частота — от 1 до 160 Гц [Зарайская СМ., Кривобоков С.С., 1982].

Для воздействия на акупунктурные точки более удобны лазерные приборы, снабженные световодом [Krotlinger М., 1979]. Н. Zeitler (1979) рекомендует применять лазеропунктуру краниальных точек в комбинации с корпоральными точками, аурикулопунктурой, микроэлектрофорезом и электростимуляцией точек. А. Meyer (1979), сравнивая традиционную иглотерапию и лазеропунктуру, отметил одинаковую эффективность этих методов. Выгодным отличием лазеропунктуры он считает отсутствие во время процедуры болевых и других неприятных ощущений, что особенно важно при лечении больных неврозом и детей.

В среднем улучшение после лазеропунктуры наблюдают у 60—70% больных с разной головной болью и невралгией черепных нервов [Caspers К.Н., 1977; Stemplinger Н., 1978]. Некоторые авторы полагают, что воздействие лазером на акупунктурные точки нельзя считать адекватным. У большинства больных с головной болью они наблюдали неудовлетворительные результаты, причем наибольшие различия в эффективности лазера и иглотерапии отмечены при лечении мигрени [Weissman R., 1979; Stein W., BraunA., 1980].

medbe.ru