Ангина – это острое местное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается ткань миндалин, формирующих глоточное лимфоидное кольцо (наиболее часто – небных, значительно реже – глоточной, язычной и трубных).

 
Желтовато-белые точки на миндалинах — характерный симптом фолликулярной ангины
Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Фолликулярная ангина распространена повсеместно, в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Чаще встречается в детском и юношеском возрасте (что связано с несовершенством иммунной системы), исключением являются дети первого года жизни, у которых данное заболевание регистрируется крайне редко по причине приобретенного от матери при грудном вскармливании антитоксического и антимикробного стрептококкового иммунитета. В структуре заболеваемости на долю лиц моложе 30 лет приходится ¾ всех случаев фолликулярной ангины, после 50 лет вероятность развития фолликулярной ангины значительно ниже.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Причины и факторы рискаОсновной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике);
арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
нейссерии;
пневмококки;
менингококки;
палочка инфлюэнцы;
клебсиелла; и др.
Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

аденовирус;
риновирус;
коронавирус;
вирусы гриппа и парагриппа;
вирус Эпштейна – Барр;
вирус Коксаки А.
В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

 
Иногда фолликулярная ангина может быть следствием воздействия грибов Candida в организмеИнтенсивность и острота воспалительного процесса зависят от нескольких факторов:

количество микроорганизмов, проникнувших через слизистую оболочку миндалин;
степень болезнетворности (вирулентность) инфекционного агента;
наличие факторов риска.
Факторы риска развития фолликулярной ангины:

общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
отягощенный аллергоанамнез;
гипо- и авитаминоз;
неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и т. п.);
неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
предшествующее механическое повреждение миндалин;
вегетативная дезадаптация;
хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
иммунодефицитные состояния;
тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).
Фолликулярная ангина разворачивается по типу бурного, стремительного аллергического воспаления: продукты распада в очаге воспаления играют роль сенсибилизирующих агентов, способных спровоцировать вовлечение в патологический процесс прочих органов и тканей (миокарда, суставов, почек и т. д.).

Формы заболеванияВ зависимости от клинической картины заболевания выделяют следующие формы фолликулярной ангины:

вульгарная (характеризуется совокупностью типичных признаков: явные проявления интоксикационного синдрома, купирование проявлений заболевания в течение 7 дней, вирусная или бактериальная природа, вовлечение в патологический процесс обоих небных миндалин);
атипичная, или атипическая.
Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».
Симптомы фолликулярной ангиныОсновные симптомы фолликулярной ангины:

внезапное, стремительное начало болезни;
острая боль в глотке, особенно выраженная в проекции небных миндалин, усиливающаяся при глотании;
дискомфорт, ощущение царапанья, першения в горле;
ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, сонливость, непереносимость привычных физических нагрузок, апатичность, снижение или полное отсутствие аппетита;
повышение температуры тела до 38-39 ºС, сопровождающаяся выраженным ознобом, потливостью, головной болью, головокружением;
неприятный, гнилостный запах изо рта;
при разрешении воспаления нередко возникает влажный кашель с отделением гнойных пробок;
увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных).

neboleem.net