Спастический запор – это распространенное нарушение моторной и эвакуаторной функции кишечника, которое вызвано мышечными спазмами отдельных участков толстого кишечника.

Спастические запоры у взрослых – очень частая патология, она обнаруживается у 30–50%, встречаемость у детей несколько ниже – 20-25%. В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста. Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

Причины и факторы рискаПричинами спастического запора в большинстве случаев являются нарушение моторики кишечника, ослабление позывов к дефекации. Реже патологический процесс развивается на фоне нейровегетативных и эндокринных заболеваний, новообразований кишечника.

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания.
К факторам риска относятся:

прием некоторых лекарственных средств (особенно сильнодействующих слабительных препаратов);
беременность;
нерациональное питание – чрезмерное потребление богатой белком или острой пищи, дефицит клетчатки;
хроническая интоксикация организма (в том числе производственные вредности – контакты с соединениями ртути, свинца и пр.);
искусственное вскармливание у грудных детей;
наличие вредных привычек;
недостаточная физическая активность;
чрезмерные психические нагрузки;
нарушение режима дня, несоблюдение режима питания.
Формы запоровВ зависимости от этиологического фактора запоры подразделяются на следующие виды:

функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
алиментарные;
органические;
условно-рефлекторные;
эндокринные;
интоксикационные;
ятрогенные.
Спастические запоры, в свою очередь, могут быть острыми или хроническими.

Стадии спастического запораВ зависимости от выраженности клинических проявлений в течении спастического запора выделяют три стадии:

I.Компенсация – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня.
II.Субкомпенсация – опорожнение кишечника 1 раз в 3–5 дней.
III.Декомпенсация – задержка дефекации на 10 суток и более.
Симптомы спастического запораОсновным симптомом спастического запора служит задержка и затруднение дефекации. Пациенту требуется значительное напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна. Кроме того, отмечаются:

ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
вздутие живота (может сопровождаться сердцебиением, болью в области сердца);
острые боли и/или ощущение распирания в нижней части живота (обычно исчезают после отхождения газов или дефекации, практически отсутствуют во время ночного сна);
снижение аппетита.
Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим.
Испражнения часто приобретают вид небольших твердых комков (так называемый овечий кал), кроме того, кал может быть лентообразным, шнурообразным, бобовидным, зачастую в каловых массах обнаруживается примесь слизи. При спастическом запоре выделяется малое количество кала.

Помимо этого, пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, упорные головные боли. Изменяется цвет и вид кожных покровов, кожа приобретает желтоватый оттенок, становится бледной, дряблой, утрачивает эластичность.

Особенности спастического запора у детейНормальная частота дефекаций у детей варьирует в зависимости от возраста. У новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании, частота дефекаций обычно соответствует частоте кормлений (6-7 раз в день). Ко времени введения прикорма (4-6 месяцев) количество дефекаций уменьшается до двух раз в сутки. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, опорожнение кишечника обычно происходит один раз в день. У детей со второго года жизни в норме дефекация происходит один-два раза в сутки. При более редком опорожнении кишечника можно заподозрить наличие у ребенка запора.

До шестимесячного возраста консистенция кала ребенка в норме кашицеобразная, с шести месяцев до двух лет может быть кашицеобразной или оформленной, после двух лет стул оформленный. О наличии запора может свидетельствовать твердый кал или частая дефекация небольшими порциями оформленного кала.

Копростаз становится причиной развития кишечных колик, метеоризма, ощущения давления в области анального отверстия. При травмировании плотными каловыми массами слизистой оболочки анального канала в испражнениях обнаруживается примесь крови в виде алых прожилок. После длительной задержки дефекации у детей иногда возникает энкопрез (парадоксальное недержание кала).

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит, проктосигмоидит, энтерит, формирование каловых камней, геморрой, трещины прямой кишки.
К общим симптомам спастического запора у детей относятся тошнота, анорексия, гнойничковые высыпания и акне на кожных покровах, анемия.

neboleem.net